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王宏伟
主任医师胸外科
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京东互联网医院
专业擅长：1、各种原因胸痛咨询 2、肺小结节，甲状腺结节，乳腺结节性质研判，治疗，结节非手术治疗（碘125粒子植入，微波消融，射频消融治疗）。 3、开具多种药物：靶向药，免疫药等处方。 4、肺癌，食管癌贲门癌，气胸肺大泡，纵隔肿瘤（胸腺瘤）胸腔镜手术。 5、胸部肿瘤多学科会诊指导。 6、胸部创伤，胸廓畸形及先天性胸部疾病诊断治疗。
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好评率99%
接诊量1563
平均等待1小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
胸外科,是的，我描述一下病情,麻烦您耐心等待一下
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患者
图文问诊
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王宏伟医生
您好！
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王宏伟医生
请问是你本人吗？
患者
是的，我描述一下病情
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患者
麻烦您耐心等待一下
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王宏伟医生
好的
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王宏伟医生
好的，我会尽力帮助您的。请问您现在有什么症状呢？
患者
去年10月因呼吸道感染咳嗽因素，偶然筛查发现自发性纵膈气肿，给予常规观察建议，随访后基本吸收，但仍有微小肺大疱。 昨日晚间咽喉不适催吐，晚间自感右侧肋间2-3不适，偶发吞咽胸部咕噜音，侧躺胸部咕噜音。加强观察不适**，今天外出低头自感胸椎-肋骨咕噜音，随后就诊胸外。
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患者
胸外胸部平扫提示：右侧气胸，右侧少许积液。
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患者
阅片看了一下，也有几个很小的肺大疱，没有破，然后这个有点破了，但气体整体说是占胸腔才不到5%
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患者
**说也就2-3%样子，**说什么事都没有，注意观察，症状加重随访，但一般我这些症状不是气胸本身，因为很轻。
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王宏伟医生
自发性液气胸
患者
积液，他们没说
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患者
但营养科报了
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王宏伟医生
主要看液体多少
患者
影像科给我报了
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患者
但是他们阅片没说
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王宏伟医生
不多了观察为主
患者
有一个情况我有点焦虑
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患者
我昨天催吐了，跟医生说，他们意思说这个可能是让肺泡破裂的*因，但没直接说就一定是
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患者
但我胃不好，老爱恶心，这样还会气胸吗
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王宏伟医生
有可能的
患者
我很瘦，我好了准备去营养科增重
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患者
我以后恶心，干呕，这样还会吗。。。
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王宏伟医生
催吐会用力过大
患者
不催吐，正常恶心，是不是没事了
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王宏伟医生
这个不能完全排除的
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王宏伟医生
应该是的
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王宏伟医生
为什么催吐？
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王宏伟医生
正常恶心应该没事
患者
吃薯条 *干了 催吐了
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患者
那我这个自觉肋间不适，还有咕噜音，这个咱们胸外能解释吗？ 偶尔自觉压迫感，但不多。。
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王宏伟医生
经常催吐吗
患者
但**跟我说 这点积气 **没有症状，或没我这么明显，说我还是*焦虑了
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患者
不
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王宏伟医生
平时就有这个症状吗？
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王宏伟医生
一般是没有这种症状的
患者
咕噜音，上一次还是自发性纵膈气肿的时候，但他们不能解释，说还是除外积气导致的。。。这次也是。
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患者
肋间不适，我之前也有，我有点疑似肋间神经痛
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王宏伟医生
可能因人而异吧
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王宏伟医生
大部分人没有这样的声音的
患者
然后自觉后背前胸区略有压迫感，阵发性的，这个偶尔会有，一阵一阵，但不多
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王宏伟医生
不过也不需要在这个上面纠结
患者
然后我呼吸副高听诊，还说没事
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患者
好
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王宏伟医生
可能存在心理负担
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王宏伟医生
有大泡如果第二次复发通常建议手术切除肺大泡
患者
我不想吃*多射线，正高叫我两周后随访，但也有一个办法，就是做胸腔镜。。。。。但我有哮喘，挺纠结的，说我积气这么小，想保一下
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患者
可能就是后续还容易发作
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患者
。。。。
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王宏伟医生
可以保守，但是还会有复发的风险
患者
我如果增重了会不会复发概率小一些
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王宏伟医生
当然哮喘对手术来说也是风险
患者
我撩开身子 说实话，医生，我都能快看到胸骨了
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患者
一米七，86斤
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王宏伟医生
的确*瘦了
患者
增重能避免一定程度*发因素吗
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王宏伟医生
这次保守出院了加强运动锻炼
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王宏伟医生
加强营养
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王宏伟医生
大泡在不好下结论的
患者
没住院，没吸氧，自己压力*大了，跟副*说，我要不要吸氧，说想用也可以，我说高流量 低流量，医生**了，我想得*多，学习紧张，性格也是，唉
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患者
等好了 我去营养科看一下 必须增重了
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患者
积液这个，一般是咋引起来的？我还听说营养不良也容易积液
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王宏伟医生
可以的，放下思想包袱
患者
我这么多年 没发现过
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王宏伟医生
通常饮食正常不会积液的
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王宏伟医生
除非低蛋白
患者
这种积液，一般咱们有啥解释吗？
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患者
还是肺大泡伪影他们误判了报的积液
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患者
检查结果： 胸廓对称，双侧肺野清晰，各级支气管通畅。双侧肺门不大。纵隔居中，其内未见肿大淋巴结。右侧胸腔外带及纵隔旁可见局限性无肺纹理积气区。心脏大小正常，胸壁软组织未见异常。右侧胸腔可见少许低**影。 报告描述： 右侧气胸。右侧胸腔少量积液。
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王宏伟医生
自发性液气胸积液多建议局部毛细血管出现或者炎性反应
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王宏伟医生
自发性液气胸积液多建议局部毛细血管出血或者炎性反应
患者
这个东西 真的是世界难题了
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患者
。。。
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患者
我小时候都没这样，第一次
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王宏伟医生
肺大泡通常复发了微创手术切除就好了
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王宏伟医生
大泡不一定什么情况下破
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王宏伟医生
之前没有检查，不清楚是否存在大泡
患者
我去年5次ct
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患者
今年1次
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患者
🙃
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王宏伟医生
也是因为大泡气胸吗
患者
去年大环境不好 老发烧的，都是待查，做的*******
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患者
不是
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患者
就1次偶发纵隔气肿
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患者
纵膈
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王宏伟医生
了解了
患者
但是我有哮喘
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王宏伟医生
之前出现过气胸吗
患者
也有说 是因为哮喘才有的肺大泡
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患者
没有
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患者
无气胸 外伤史
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王宏伟医生
哮喘也可能会引起气胸
患者
那我真要注意了。。。
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患者
主要还有一个问题
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王宏伟医生
气胸首次出现就保守治疗
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王宏伟医生
请讲
患者
我吸入***，粉末吸入需要屏气，但屏气这种是不是也会容易。。。
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患者
气胸
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患者
这种东西我是不是需要问内科
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王宏伟医生
屏气时间长了也不排除这种因素
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王宏伟医生
问清楚需要屏气多久
患者
5秒
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王宏伟医生
不能长时间屏气
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王宏伟医生
尽量不要吸气*深了
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王宏伟医生
吸气*深，然后屏气有可能会导致大泡破损
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王宏伟医生
但是概率还是很低的
患者
好的
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患者
谢谢
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患者
谢谢您的答疑
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王宏伟医生
不客气，有任何问题随时咨询
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