好的，请提供您的主诉信息。

您的检查结果如何？是否考虑过更换药物，如使用阿达木单抗？

语音通话不方便，可以通过文字交流。关于换药，需要根据您的具体情况来决定。您提到了甲氨蝶呤和艾拉莫德等药物，我们需要注意药物的不良反应和调整用药时间。

具体药物选择需要根据您的病情和医生的建议来确定。阿达木单抗是生物制剂，使用时需要注意依赖性问题。同时，您可以尝试其他药物如艾拉莫德等。对于您的类风湿因子和肿胀问题，需要持续观察并调整治疗方案。