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王栋
主治医师呼吸内科
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京东互联网医院
专业擅长：病毒感染、肺部结节、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、咯血、肺炎、呼吸危重症、支气管扩张、肺部结节、肺部阴影、不明原因发热、间质性肺炎、胸腔积液等
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好评率100%
接诊量654
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
王医生，您好！我爸爸极重度慢阻肺，肺大泡，肺气肿。经常觉得痰憋闷难忍，咳痰无力。曾试图做**，但对***液反应强烈，**后喘得非常严重约3-5分钟，心悸。想问您针对这种有没有好的***体的配方，能帮助**，他现在痰液非常粘稠，很难清理出来感谢您。
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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王栋医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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王栋医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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王栋医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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王栋医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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王栋医生
您好，谢谢您的信任
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王栋医生
患者胸部CT有吗
患者
有
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王栋医生
我看下读片二维码
患者
https://www.********.vip/app/index.php/home/******/*****************/*********/9001********************7*******
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患者
您能打开吗？
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患者
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患者
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患者
肺功能极差，人也很消瘦
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患者
他总害怕被痰憋窒息
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患者
**做完很不舒服，想尝试新的**组合
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患者
您有遇到过这种情况吗？
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王栋医生
以前抽烟吗
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王栋医生
有什么基础疾病吗
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王栋医生
免疫力低下
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王栋医生
目前在住院吗
患者
现在也还在抽烟，说痰憋的拿不出来，烟一呛就能咳出很多黄痰
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患者
刚刚出院
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患者
今天他想做**咳痰了，他第一次说恶性循环
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患者
他咳痰无力
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患者
靠自己咳不出来
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王栋医生
常年抽烟，慢阻肺，本就肺功能差。一秒量低，所以咳痰无力
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王栋医生
别再抽了，痰量再多，会阻塞气道，甚至危及生命
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王栋医生
患者出现心慌
患者
痰会把人憋死吗？
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王栋医生
不建议再用沙丁胺醇了
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王栋医生
会
患者
他总是一气短就害怕痰把他憋死
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患者
达到一定程度就去抽烟呛咳
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王栋医生
曲霉菌感染，也不建议用布地奈德
患者
确实能把浓痰咳出
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患者
哦哦
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患者
布地奈德他一气短就喷
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患者
医生，那关于****有什么好的用药建议吗？
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王栋医生
**方案：异丙托溴铵 1支(0.5mg)+吸入用氨溴索1支+****2ml **，每天3次，用完即刻漱口
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王栋医生
口服***：氨溴索片 30mg 每天3次，餐后。切诺 1粒，每天3次，餐前30分钟
患者
****是一支一支的那种吗？
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王栋医生
10ml/支，用起来更干净
患者
好的
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患者
大夫，谢谢您
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患者
这样还是尝试自己咳痰对吧
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患者
像我爸爸这种情况，不抽烟后痰液会变少吗
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王栋医生
会减少，但当前感染比较重，还是要针对感染规范治疗。
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王栋医生
感染存在，痰液肯定少不了
患者
好的，谢谢
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患者
大夫，我爸爸是不是晚上应该制氧机配合呼吸机睡觉，制氧机一直再用
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患者
呼吸机是不是需要做压力滴定
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患者
我问过卖呼吸机的厂家
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患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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患者
王大夫，您是否方便帮我开一下****
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王栋医生
也要看具体血氧情况，对他而言，保证在89-92就行
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王栋医生
无创可能让痰液更难排出
患者
好的
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王栋医生
其实最好的还是 经鼻高流量
患者
氧流量每分钟两升可以吗？
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王栋医生
看血氧情况，对他而言，保证在89-92就行
患者
嗯嗯，好
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患者
谢谢您
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王栋医生
经鼻高流量是一种吸入设备和疗法
患者
您有推荐的**吗？
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患者
王大夫，异丙托溴铵是不是爱全乐是进口的会比较好一些呢？
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王栋医生
爱全乐吧
患者
大夫，我爸晚上睡眠极差，基本上睡一会儿醒一会，觉得痰憋闷，他就想把痰倒腾出来，可以少吃点***吗？
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王栋医生
不能
患者
哦哦，好的，他也不敢平躺*痛苦了
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患者
我就在**上班，想带他去**看病，像他这种有点呼吸衰竭的，是不是可以坐高铁北上。还是说那样更折腾，也不会*缓解他的痛苦
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患者
现在**也有些热，我们老家这边比较凉爽，外面也有自然风，他就一直想出去，待在外面
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王栋医生
有机会就去医院治疗，他的情况随时有生命危险
患者
好的，这边医院给他做了多次气管镜，他去医院的时候可以行走，现在已经走不动路了
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患者
我也在**上班在这边陪不了*久，感觉去**可能会更****去朝阳医院看病的话住院能住上吗？
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患者
还是挂好号看完之后需要排队
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患者
您觉得我爸有必要换肺吗？
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王栋医生
我无法评估没有听诊以及没有见过的病人的上述情况。
患者
我想去**了我爸爸一个心愿，大夫，我想问您朝阳医院床位是否紧张
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患者
我爸这种去了可能需要住院时间稍长的，是不是应该找一个理疗为主的医院会更方便更有效，找好医院做好治疗方案，然后在我家附近的医院住着疗养那种
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患者
大夫，可以直接用氨溴索做**吗？异丙托溴铵当地没有卖的，需要后天才到
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患者
直接用氨溴索2ml，需要加****吗
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王栋医生
可以加****
患者
好的
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