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陈国
主任医师皮肤科
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京东互联网医院
专业擅长：银屑病咨询、乏脂性皮炎、湿疹，皮肤外科（嵌甲、皮肤肿物、色素痣）、激光治疗、毛发病、尖锐湿疣等
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我是去年6月份学车，开始脸上（具体是眼尾，***，侧面眼部和颧骨交接处）出现斑，当时在当地医院也有就诊，开了口服氨甲环酸一天2次一次0.25半片，配合谷胱甘肽一次4片，一天两次，，还有**和**，口服，也看过中医，开的疏肝理气，活血**的汤药喝的，西药和中
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陈国医生
首先，请确认您的健康史信息
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陈国医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
已确认健康史信息
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陈国医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
主诉卡
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陈国医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
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陈国医生
有图片了吗？
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陈国医生
治疗的同时，防晒了吗？
患者
防晒了，我一般是物理防晒，带面罩打伞尽量不出门等
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患者
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患者
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患者
西医中医我都看过
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患者
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患者
西医让我口服氨甲环酸，谷胱甘肽，**，**
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患者
中医喝的是汤药，针对内调疏肝理气活血**的
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患者
西药我吃了一年了
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患者
中医药也是
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陈国医生
总体面部肤色情况还可以。主要是黄褐斑，还有一部分色斑应该合并了脂溢性角化。
患者
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患者
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患者
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患者
外用的开了氢醌没敢用
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患者
外用没用什么
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陈国医生
防晒是指严格、绝对防晒，就是最好一点儿也不晒**
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陈国医生
治疗原则可以，黄褐斑治疗起来较难，也可以外涂氨甲环酸。
患者
外涂会不会反黑
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陈国医生
目前可以做皮肤镜，如果有脂溢性角化的话，可以用果酸或者光子嫩肤，去一下脂溢性角化，肤色会好看一些。
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陈国医生
外涂有效果，不会变黑。
患者
要不要避光用
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陈国医生
考虑有一部分色素是脂溢性角化的原因
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陈国医生
涂不涂**需要严格防晒，一点儿也不能**。
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陈国医生
果酸和光子，都是对脂溢性角化有改善，对黄褐斑短期改善不明显。
患者
我想问问如果再加上口服烟酰胺片，效果会不会更好
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患者
氨甲环酸有没有刺激
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患者
现在市面上牌子也很多，你推荐一个
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患者
我不敢乱选
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陈国医生
还有一个问题，尽可能洗脸的强度下降，轻轻洗脸，不要过度清洁，最好的是用冷水抹一把就可以了。
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陈国医生
氨甲环酸效果比较肯定。
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陈国医生
***，可以吃，效果不会很明显。最主要的是防晒。
患者
氨甲环酸我从去年服用已经一年了，配合谷胱甘肽和****
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患者
*药内服汤剂
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患者
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患者
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陈国医生
第一次涂药，少一点，若没有刺激，再大面积涂。
患者
这两个方子一个是经期喝的一个是非经期喝的
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患者
那为什么我口服针对的药物了，还是会长或
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患者
加深
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陈国医生
平时面部清洁做的好吗？
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陈国医生
这些药物治疗没有特别明确的效果。
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陈国医生
氨甲环酸比较确切
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陈国医生
不捯饬，不洗脸，脸屏障会修复。
患者
平时就晚上清洁一下，早上不*洗，就是**湿湿
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患者
我也不化妆，护肤的就用薇诺娜
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患者
我想问问医生我用以上这些口服药的同时，如果加上烟酰胺片口服可以吗
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患者
如果口服，祛斑的目的计量怎么用
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患者
防晒我面部敏感，不敢涂防晒霜，就是用薇诺娜修护保湿的，出门就带整个脸的面罩加打伞
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患者
我想问问医生我用以上这些口服药的同时，如果加上烟酰胺片口服可以吗
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患者
如果口服，祛斑的目的计量怎么用
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陈国医生
可以口服***
患者
计量针对祛斑怎么用
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患者
可以和氨甲环酸和谷胱甘肽一起用吗
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陈国医生
可以按一次两片吃，一天三次就可以，不过作用不大。
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陈国医生
氨甲环酸你现在用的护肤**子就有。
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陈国医生
考虑现在还有一部分脂溢性角化，使皮肤看起来颜色比较黑
患者
脂溢性角化怎么治
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患者
还有氢醌膏能用吗
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患者
我脸上的斑能治好去掉吗
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陈国医生
**********激光就可以
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陈国医生
氢醌霜脱色作用*大，先不需要用
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陈国医生
黄褐斑不好治疗
患者
那你说的外用的氨甲环酸用法用量，早晚都用吗
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患者
氨甲环酸和谷胱甘肽和烟酰胺片这三种可以一起口服吗
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陈国医生
外用一天抹两次。
患者
氨甲环酸和谷胱甘肽和烟酰胺片这三种可以一起口服吗
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陈国医生
一般光吃氨甲环酸疗效肯定，其余两种，可吃可不吃
患者
按你说的那个计量
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患者
***有没有什么副作用
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陈国医生
***倒没有*大副作用，***类
患者
那外用的氨甲环酸我问了一下，薇诺娜没有这个产品
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患者
外用氨甲环酸有什么推荐吗
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陈国医生
有啊
患者
自己选还不放心
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患者
这个外用要不要避光
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患者
见光会不会反黑
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陈国医生
黄褐斑需要严格避光，药物用不用都要避光
患者
那外用的氨甲环酸能在白天用吗
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患者
还是晚上
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陈国医生
白天能用
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陈国医生
晚上用更好
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陈国医生
一天可以用两次
患者
激光针对我祛斑会有好处吗
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陈国医生
激光对合并的脂溢性角化有改善，激光对黄褐斑需要慎重。
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陈国医生
光子嫩肤可以做
患者
我面部红血丝也比较明显
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陈国医生
得用冷水洗脸
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陈国医生
洗澡时把脸闪开，
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陈国医生
红血丝认为是累积的紫外线的伤害
患者
氨甲环酸我是个人都 内服，目前是两个善良，副业我爱好呢个学服用计量，氨甲环酸每天口服
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患者
每天两次，一次本片
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患者
如果加量会不会效果器更好
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患者
氨甲环酸目前是服用的进口的，一天两次，一次半片（0.25），一天加在一起是0.5，如果加大剂量服用效果会不会更好
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患者
针对祛斑来说
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陈国医生
这个剂量就可以，不需要增加剂量。
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陈国医生
氨甲环酸有凝血功能，多了反而不好
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陈国医生
学车发病，还是不小心晒的紫外线有关
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陈国医生
黄褐斑治疗目标要下调，期望值调低一些。再就是看有没有脂溢性角化，脂溢性角化也会看起来有色沉
患者
烟酰胺片口服能起到辅助淡化吗
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患者
烟酰胺片口服会不会使血管扩张或反黑之类的
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陈国医生
***可用可不用，作用不大
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陈国医生
也没有副作用
患者
那我脸上长斑的原因是什么，因为日晒吗，那我前几年防晒力度还没那么大呢，也没有长斑，怎么就去年开始了呢
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患者
和体内激素，有瘀堵可有关系
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陈国医生
跟**有关系
患者
哪种**
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患者
是不是把这个**治好了斑就没了
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患者
怎么能知道是不是激素出问题了
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陈国医生
黄褐斑多发生于青年女性，老年女性很少见黄褐斑，黄褐斑到了老年就会**，消失。
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陈国医生
发病原因很复杂。能做到的就是防晒和减少皮肤屏障的破坏，过度的清洁会破坏皮肤的屏障
患者
需不需要查激素
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陈国医生
查激素的意义不大，如果想参考一下，可以查
患者
吃甜食，炒菜会放些酱油会长斑吗
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陈国医生
这些不会
患者
氨甲环酸，谷胱甘肽，***，这些可以长期服用吗，比如长年服用
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陈国医生
防晒防晒防晒是最主要的
患者
物理防晒？我一般都是物理防晒，戴整脸面罩，防晒霜不用，因为我皮肤很敏感
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患者
打伞，能不出门就不出门
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陈国医生
氨甲环酸凝血功能，有长血栓可能性存在。看效果，如果效果明显，就**停药，如果不见效就不吃了。不必要长期服用
患者
服用它祛斑淡斑效果如果不明显，如果继续服用会不会有控制加重的作用
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陈国医生
不加重主要是通过严格防晒，减少清洁，不是通过药物控制加重
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陈国医生
那些斑，不仅仅是黄褐斑，还有一部分有可能是脂溢性角化。
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陈国医生
之所以不明显，有可能是脂溢性角化的原因，氨甲环酸对脂溢性角化不起作用
患者
那脂溢性角化怎么治呢，可有口服药
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患者
还是你说的只能用激光
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患者
那脂溢性角化怎么治呢，可有口服药
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患者
那脂溢性角化怎么治呢，可有口服药
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陈国医生
需要先做皮肤镜进行诊断，再进行治疗。可以刷果酸或者激光
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陈国医生
口服药可以吃异维A酸，需要避孕。
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陈国医生
需要先诊断后再治疗
患者
异维A酸用法和剂量怎么用
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陈国医生
脂溢性角化以激光，果酸为主，果酸对黄褐斑也有一定作用。口服药不是首选，需要先做诊断再用药。
患者
我还想咨询一个问题，有这样的说法，脸上一颗斑皮下一窝斑，这种说法是真的吗
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陈国医生
脸上的斑，都真皮层和表皮层都有，也就是说，本来就是皮下的。
患者
斑呈现在脸上，是一天或几天就会长上在脸上的吗？还是有一定的时间然后**呈现在脸上呢
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患者
我的意思是有人说脸上的斑即使表面不是很明显的情况下，皮下已经很严重了，是这样吗
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陈国医生
色素性的皮肤病，一般日晒后三个月表现出来。
患者
就是说不是一天两天形成的
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患者
而是晒过后，过一段时间呈现
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陈国医生
脸上的斑是真皮的黑素细胞经过***反射后，产生的一个色素。脸上的斑很轻，真皮下的黑素细胞也不会很严重。脸上一颗斑皮下一窝斑不准确
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陈国医生
也可以说是一天两天形成的，比如***中的紫外线，晒一中午甚至更短的时间，就会造成伤害，然后三个月后出现色斑，也有人会出现白癜风。
患者
那冬天，阴雨天，也要戴面罩和打伞防晒吧
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陈国医生
对
患者
我想问问办公室和家里的灯会不会使脸上长斑
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陈国医生
这个可能性不大
患者
还有在室内，但是窗户比较大，就是那种飘窗，座位离窗户比较近，这样会不会长斑
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陈国医生
窗户会透过紫外线，除非装防晒玻璃
患者
一般玻璃不行是吗
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陈国医生
不行
患者
那这种情况该怎么防晒
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陈国医生
拉窗帘，贴防晒膜，*离窗户
患者
在室内带防晒口罩吗
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陈国医生
室内不需要吧，知道窗户也有紫外线，然后注意就行了
患者
单位的座位又不能**，也不能随心所欲的座都是固定座位，而且2.3个人一个办公室，拉窗帘其他人又不一定同意，那怎么办呢
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陈国医生
那就戴口罩，要不自己贴个玻璃防晒膜
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陈国医生
科普防晒知识
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陈国医生
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