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接诊量241
平均等待7小时分钟
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
医生,您好。我妈大概在二十年前感染过梅毒,现在不记得当时是否做系统的抗生素治疗,但之后一直没有症状出现。去年10月份左右诊断出口腔肿瘤,接受化疗、手术以及放疗治疗,治疗之后出现记忆力衰退的问题。上周去神经内科做了检查,血液检测结果:梅毒螺旋体抗体28左右,***
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患者
图文问诊
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刘继峰医生
你好,这种情况极少会发生神经梅毒,不要*担心。
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刘继峰医生
你父亲也化验一下,如果也有梅毒抗体阳性,建议正规驱梅治疗一个疗程。
患者
父亲已经不在了,母亲感染这个已经大约有20年了,一直没有发现明显症状。现在因出现记忆力衰退现象,神经科医生建议做个腰穿排查下。但如果血液中没有梅毒治疗指征,是不是不*会进入脑脊液?
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刘继峰医生
是的,这种可能性非常小。三期梅毒特异性抗体检测是阳性的,非特异抗体可能检测阴性,目前抗生素使用比较多,对梅毒也要一定治疗作用,所以非特异抗体阴性的话,神经梅毒的可能性非常小。
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刘继峰医生
有条件的话,做个脑脊液检查更保险一些。
患者
主要问题是我母亲之前做了大半年的抗肿瘤治疗带来的痛苦,心理上有阴影了。对于有创伤的检查、治疗或者住院都比较排斥,所以我们想听听皮肤科专家的意见,如果风险不大暂时先不给她做腰穿了。另外,想再跟您确认下,我母亲的这个血液检测结果有需要进一步做驱梅治疗吗?
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刘继峰医生
既往没有治疗过,或者没有系统治疗,最好治疗一个疗程。
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刘继峰医生
你母亲青霉素过不过敏?
患者
不知道有没有治疗过,青霉素不过敏的,一个疗程是多久呢?
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刘继峰医生
长效青霉素针针一周一次,一次240万单位,分两侧臀部肌注,共三次。每次注射前要做青霉素皮试。
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刘继峰医生
这种情况是治疗后痊愈,自愈,或者其他消炎药治疗后非特异性抗体转阴。三个月后复查也可以。
患者
好的,谢谢刘主任的耐心解答,辛苦您了。那三个月后主要梅毒螺旋体滴度是否下降吗?好像特异性抗体阳性是不是不会转阴了?
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患者
就是驱梅治疗后三个月复查主要内容和目的是什么呢?
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刘继峰医生
TRUST阴性,没有滴度的。只要TRUST不转阳,就没有问题。
患者
好的,谢谢刘主任。那我母亲明天下午来看您门诊帮忙开一个疗程治疗可以吗?
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患者
想问问您门诊写着-男,是只看男性患者吗?
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刘继峰医生
可以的
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刘继峰医生
明天上午皮肤科普通门诊,五*15*诊室。
患者
我母亲现在在吃*药,打青霉素会不会有相互作用?长效青霉素不良反应大吗?如果体内没有梅毒螺旋体,注射青霉素后会有不良反应吗?
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刘继峰医生
*药吃完再打长效青霉素针就可以了,长效青霉素针注射时比较痛,另外存在速发型和迟发型过敏反应可能。
患者
好的,谢谢刘主任。但我母亲吃*药需要一段时间,那这样可能暂时不能打了
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刘继峰医生
如果是自愈的话,可能体内有极少量螺旋体潜伏在体内某个部位,免疫功能下降可能引起复发血清复发。介于可治疗与不治疗之间。绝大多数定期复查就可以了。还存在一种特异性抗体假阳性。父亲不在了,无法进行两者对比。
患者
据我母亲自己回忆,她是从我父亲那传染了,有一起去我们老家的乡镇诊所打过需要做皮试的针,但她文化水平不高,有些东西她也记不清楚了
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刘继峰医生
可能治疗过了,三个月复查一下抗体。
患者
好的,谢谢刘主任这么耐心的解答,*感谢您了
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患者
这两天打扰您了,您早点休息
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刘继峰医生
不客气,有问题及时联系。