专业擅长:食物嘌呤含量查询,高尿酸血症,痛风,类风湿关节炎,骨关节炎,老年性骨质疏松症,激素引起骨质疏松症,系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,免疫性血小板减少紫癜,结缔组织病并肺间质纤维化,肺动脉高压,硬皮病,皮肌炎,多肌炎,自身免疫性肝病,原发性胆汁淤积性肝硬化,强直性脊柱炎,银屑病,干燥综合征,成人斯蒂尔病,幼年特发性关节炎,结节病,抗磷脂抗体综合征,免疫性复发性流产,风湿性多肌痛,纤维肌痛综合征,结节性红斑,IgG4相关性疾病,白塞病,ANCA相关性血管炎,带状疱疹,天疱疮,免疫抗体结果解读。
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
想要找风湿免疫科的医生,希望是三甲医院副主任医生或者主任医生
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郭晓锋医生
首先,请确认您的健康史信息
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郭晓锋医生
您好,我是智能医助,*晓锋医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
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郭晓锋医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
已确认健康史信息
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患者
主诉卡
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郭晓锋医生
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
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郭晓锋医生
请问您有什么需要咨询的医学问题?
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郭晓锋医生
您***便的时候您的检查单上传给我看看,我可以帮您分析一下。
患者
6月4号尿酸421,6月30号536,7月11号尿酸变成631了
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患者
*主任您好
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患者
最近短短一个多月,我的尿酸不断增高,请问不知道是什么原因?
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郭晓锋医生
平时发过痛风没有?
患者
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患者
以前都没有过痛风
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郭晓锋医生
有没有服用什么药物?
患者
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患者
这是最近几年我的尿酸水平
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患者
我从报告单查出来,自己摘录了一下
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郭晓锋医生
还可以啊
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郭晓锋医生
如果没有痛风发作,可以暂时观察看看
患者
然后我自己最近买了尿酸仪,在家里测试,7月7号到7月11号,从最低的587一直到今天早上测出来661每天几乎都在增长
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患者
然后今天早上测出来661,赶紧去医院做了一下静脉抽血,出来是630
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患者
社区医院说我这个尿酸*高了,要马上吃药,给我开了非布司他片
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郭晓锋医生
可以吃点也可以,副作用也小。
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郭晓锋医生
每天吃20mg
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郭晓锋医生
自己测尿酸,一般结果不*准确
患者
我就是纳闷,自从6月30号测出来尿酸530以来,我每天大量喝水,饮食也非常清淡,为什么几乎自己测,尿酸仪结果每天还在增长呢
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郭晓锋医生
尿酸代谢内源性代谢尿酸占主导。如果体重超标,**体重也是个非常好的方法,很**。但高嘌呤食物也要不得,如啤酒,饮料,花生,瓜子,海鲜,动物内脏。
患者
我身高1米70,体重是120斤,其实人是不胖的
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患者
两年多前有胸闷心悸,心跳偏快,安静状态下有90多次,医生一直让我吃倍他乐克,现在每天吃1/4片倍他乐克基本上控制的还好
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郭晓锋医生
短期尿酸增高,不能说也有什么问题啊!一般不主张对于无症状高尿酸血症患者采取降尿酸治疗。
患者
其他**功能b超检查等各种体检都正常的,除了前列腺有一点增生炎症,前一阵子就是甘油三酯和胆固醇稍有点偏高,今天去查都已经正常指标了
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郭晓锋医生
尿酸主要是代谢问题。原因其实也不清楚
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郭晓锋医生
平时注意体重,保持**态。
患者
好的,*主任,我两年多前的时候当时血糖高了,医生让我控制饮食,我后来这两年基本上都很注意饮食,自己测血糖基本上正常了。最近稍微放松一下饮食,糖化血红蛋白到6.1,早上空腹血糖都是正常的,饭后两小时偶尔有一次两次稍微超标一下血糖
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郭晓锋医生
年龄大了,代谢慢下来,要注意一下。劳逸结合
患者
最近因为身体比较容易疲劳,就去做了一个检查,出来尿酸增高,然后就是早上起来血压上压只有85左右,多喝水到中午下午就达到90左右的上压标准
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郭晓锋医生
高压只有90?
患者
是的
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患者
下压****5
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郭晓锋医生
你这个血压*低了,要去心血管看看啊
患者
我以前高压也在90多些
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郭晓锋医生
是不是心率降狠了?
患者
已经看过心内科,医生说没事
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郭晓锋医生
心率有多少?
患者
心率再80-85
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郭晓锋医生
还可以
患者
不吃药90-**
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郭晓锋医生
不能影响正常生活。
患者
如果不吃陪他乐克
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患者
我妈妈也是血压低
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患者
我以前身体还行的时候,高压也在90多一点,下压也在60多一点
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郭晓锋医生
有可能家族都这样
患者
有可能
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郭晓锋医生
*瘦了
患者
*主任,我就是最近几天都多喝水,加强运动,饮食清淡,为什么这一个月多来尿酸还是不断往上走呢
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患者
当然最近一两周里面老婆给我吃过石斑*,不知道是不是这个原因
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郭晓锋医生
尿酸和代谢相关,运动多了也可以尿酸高。
患者
但是我想不至于吃一顿石斑*影响有这么大吗
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郭晓锋医生
高嘌呤饮食也可以
患者
运动多了反而尿酸高啊,我一直以为尿酸高的人要多运动,把它排泄掉
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郭晓锋医生
如果嘌呤本身代谢不行,食物对尿酸影响很大。
患者
好的*主任,我现在尿酸600多,如果一直维持600多,一般过多久就会出现尿酸结*呢
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郭晓锋医生
运动多了代谢增加,反而尿酸这个人体代谢废物会增加
患者
好的,我就担心尿酸600多,如果不赶紧降下来,会否一个月之后就可能出现尿酸结*了?
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患者
如果医学上尿酸600多,要至少半年以后才会出现尿酸结*,那我就放心了,就不知道这个最短时间是多少?
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郭晓锋医生
一直尿酸600多,要看你短时间排泄出来可能性。一次不能说明问题
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郭晓锋医生
一直高尿酸,可能10年左右发痛风
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郭晓锋医生
每个人不一样
患者
哦,所以600多的尿酸也不用*紧张,通过多喝水运动清淡饮食,完全可以过一两个月看复查结果再定对吗?
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患者
我当时就生怕600多尿酸不降下来,一个月两个月以后就结*变痛风了
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郭晓锋医生
是的。偶尔尿酸高意义不大
患者
我看网上有的说500多就已经是尿酸高比较严重了,有的说600非常严重,有的说不要紧,所以我也被搞糊涂了
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郭晓锋医生
痛风发作,仍然不管,到处痛风石,这种情况就严重了
患者
哦,那就放心一些。对了,我想起来我最近几个月右肩膀有点痛,但是关节都没有肿大,这应该不是痛风吧?
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郭晓锋医生
痛风现在很容易控制,核心就是降尿酸,尿酸降了,痛风石溶解了,最后清零了,**常人没有区别,就是还是降尿酸。
患者
我右肩膀是几年前做一个动作的时候拉扯到了受伤了,之前都只有一点点痛,最近几个月感觉疼痛加重了,但是平时是不痛的,一定要肩膀拉扯到某个位置才会痛
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郭晓锋医生
痛风发作是身体低垂地方,一般是大脚趾头
患者
哦,那我放心一些,我以为痛风是天大的事儿
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郭晓锋医生
肩周炎可能性大一些
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郭晓锋医生
患教文章
患者
那就不是痛风了,我是要右肩牵扯到某一个拉伸的位置的时候才会痛,把那个位置抽回来就不痛了
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郭晓锋医生
不是痛风
患者
然后我前几年跑步的时候,膝盖有一点隐隐的酸痛,休息一阵子又好了,最近也没有痛,这个应该也不是痛风吧?
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郭晓锋医生
是的。不是痛风
患者
最开始膝盖隐隐的酸痛,应该是跟盘腿打坐时间久了也有可能有点关系
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患者
好的,那我就放心多了,*主任,那我这个非布司他片是吃好还是不吃好呢?
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患者
是先观察一段时间,还是说先吃了会更好
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郭晓锋医生
观察一段时间。
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郭晓锋医生
暂时不吃啊
患者
然后我从7月初开始,心内科的医生让我每天吃点叶酸片和甲钴胺,然后我每天还吃*****,还有**的复合维生素片,晚上睡前还吃一粒辅酶q10,不知道这些药是不是会引起尿酸变高呢?
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郭晓锋医生
因为以前尿酸都可以。
患者
好的,那我先不吃非布司他片
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郭晓锋医生
***主要经过肾脏排泄,过量肯定影响尿酸排泄。
患者
好的,那我***先停掉
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郭晓锋医生
**也可能是个原因。
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郭晓锋医生
可以停了再查尿酸看看
患者
要么这些西药和***也有可能是一个原因?那要么我停了排除一下看
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患者
然后还有一个情况,因为我最近身体比较容易疲劳,胃口也差一些,去看了当地一个知名的老中医,也跟他说了尿酸高的情况,他说你胃要给你调一下,然后把你的尿酸高也调一下,给我开了*药,我看了*药里面也有几味药是降低尿酸的,但是吃了*药后尿酸反而高了。我妈妈也同时看了这个中医,我妈妈胃也不好,同时尿酸测出来有530多,也偏高,但是我妈妈吃了*药以后尿酸反而一天比一天降低了
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患者
所以我在想,难道是我的*药也有问题,因为我的*药也是7月初开始吃的
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郭晓锋医生
***身也不是科学的东西,没有严格临床试验证明。更不可能降尿酸,经过肾脏代谢的药物都可能影响尿酸代谢。
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郭晓锋医生
很多种***有肾脏毒性
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郭晓锋医生
含马兜铃成分*药,这是研究确切对肾脏造成不可逆损害
患者
好的,我现在打算除了倍他乐克所有的*药西**停掉,再观察一段时间。看看尿酸会不会降下来
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患者
*药是因为最近人比较疲劳,胃口也差,检查结果嘛都还好,也没有什么合适的西药好吃,就想试试看*药
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郭晓锋医生
可以啊
患者
*主任,我还想问一下,最近我们买了三诺的尿酸仪,今天测出来660,医院测出来是630,误差也不算特别大,那么总的来说,家用的尿酸仪这种靠谱吗?
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郭晓锋医生
人到夏天疲劳是很正常的。
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郭晓锋医生
不靠谱
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郭晓锋医生
据我了解,家用尿酸仪器不怎么靠谱
患者
我测出来660,我老婆尿酸是正常的,测出来280多,也没有**在专业医生眼里还是不*靠谱
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郭晓锋医生
不需要频繁检测尿酸
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郭晓锋医生
一个月一次差不多
患者
好的,然后*主任,如果有一段时间人喝水比较少,运动比较少,饮食也没有特别清淡,那么体内的尿酸水平是不是会惯性的向上冲一段时间。比方说10天前我开始改变生活方式,开始多喝水,多运动饮食,饮食清淡,但是尿酸仍然可能惯性往上升一段时间呢,哪怕你已经开始改变生活方式?
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患者
还是说你改变生活方式的那一天开始,尿酸水平就应该拐头逐渐向下?
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郭晓锋医生
还是说你改变生活方式的那一天开始,尿酸水平就应该拐头逐渐向下?是的
患者
那要么就是吃*药引起的尿酸水平增高,否则我就纳闷,最近5天自己测出来尿酸怎么每天都增高
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患者
因为我以前喝水只有1000~1200毫升,最近都喝到2500了
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郭晓锋医生
停了看看
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郭晓锋医生
不要过度饮***般2000毫升就可以
患者
好的*主任,如果我把这些中西**停掉,然后按照健康的生活方式,是否尿酸应该每天都会降一点下来呢
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郭晓锋医生
看看吧
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郭晓锋医生
应该会的
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郭晓锋医生
不要*担心
患者
好的,因为正常指标410,我超了50%我就比较紧张一些,像我们这种没学过医的,不知道这方面的专业知识就会瞎担心
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患者
按正常的健康方式生活,估计一个月应该会有明显的降低尿酸效果吧
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郭晓锋医生
是的
患者
好的,所以像我之前没得过痛风的人,短期600多高一点一两个月是不会引起像痛风这样严重的后果的吧
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郭晓锋医生
是的
患者
我当时在网上查说痛风的情况因人而异,有的很多年才痛风,有的说不定几个月就开始痛风了,所以我就比较紧张
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患者
好的*主任,您非常耐心,不好意思向您请教了这么长时间的问题,感谢啊
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患者
我没有问题了,谢谢您啊
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郭晓锋医生
🤝🤝🤝