感谢你再次联系我。根据你提供的症状和之前的治疗情况，你目前使用的药物包括度洛西汀、阿普唑仑等。考虑到你最近的心率波动和新的症状，我建议暂时继续使用当前药物，但需要注意药物剂量和副作用。

普萘洛尔的使用需要根据具体情况来决定。如果你目前心率稳定，可以先维持当前用药。如果心率仍然不稳定或出现不适，建议到医院进行检查并咨询医生意见。另外，你可以考虑添加小剂量的阿立哌唑作为抗焦虑药物。

你的血脂检测结果正常，请放心。