avatar
在线
王雪琨
住院医师血液科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：血液科内科，内科，贫血，出血，瘀点，紫癜，血细胞异常，白细胞，血小板减少，红细胞增多，血红蛋白减少，血小板高，凝血功能异常，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，白血病，骨髓瘤，再生障碍贫血，淋巴瘤诊疗咨询，血常规，肝肾功能，电解质，尿常规，大小便常规，体检报告查看，新冠感染疫情咨询等等疾病
more
好评率99%
接诊量3262
平均等待30分钟分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
血红蛋白，红细胞计数半年来一直降低,医生，要看一下之前的吗
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
avatar
王雪琨医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
avatar
王雪琨医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
主诉卡
avatar
avatar
王雪琨医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
avatar
王雪琨医生
您好完整血常规报告单看一下
avatar
王雪琨医生
看到了
患者
医生，要看一下之前的吗
avatar
avatar
王雪琨医生
轻度小细胞低色素贫血
avatar
王雪琨医生
可以
患者
avatar
患者
五月份的
avatar
患者
其他指标正常
avatar
avatar
王雪琨医生
最近得是哪一张
患者
avatar
avatar
王雪琨医生
有没有什么基础疾病或者吃什么药物
患者
这个是今天刚测的
avatar
avatar
王雪琨医生
之前那个贫血不典型
avatar
王雪琨医生
今天的小细胞低色素贫血
患者
有膜性肾病
avatar
患者
现在肌酐正常，尿蛋白正常
avatar
avatar
王雪琨医生
你再查一下贫血三项看看有没有缺营养指标
患者
医生，我这个不会是骨髓瘤吧
avatar
avatar
王雪琨医生
如果贫血三项有低的比如常见铁蛋白低就是缺铁性贫血
avatar
王雪琨医生
缺铁性贫血最**的是要查什么原因慢性失血，女性常见月经多，男性常见痔疮出血，老年人常见胃病，不然吃再好**没用，要做胸腹部CT，胃肠镜检查进一步查缺铁原因
avatar
王雪琨医生
是缺铁就要继续查缺铁原因然后处理好缺铁原因配合口服补铁就行
avatar
王雪琨医生
口服补铁没什么推荐什么右旋糖酐铁或者蛋白琥珀酸亚铁等等都可以
avatar
王雪琨医生
关键是查缺铁原因然后处理缺铁原因，配合口服补铁，不处理缺铁原因口服补铁再好药物没什么效果
avatar
王雪琨医生
如果贫血三项都不低
avatar
王雪琨医生
最好做骨髓穿刺排外造血疾病
avatar
王雪琨医生
不做骨髓穿刺不能诊断清楚，因为血是骨髓造出来的，血常规只是骨髓造血的一部分体现，单看血常规看的*少比较局限
患者
肾病会不会影响这个红细胞呢
avatar
avatar
王雪琨医生
有肾性贫血
avatar
王雪琨医生
但是要先看贫血三项还有骨髓穿刺
患者
半个月之前检查过粪便常规，没有隐血
avatar
avatar
王雪琨医生
肌酐正常，没有尿蛋白
avatar
王雪琨医生
先查贫血三项看看有没有缺营养指标
avatar
王雪琨医生
没有缺还要骨髓穿刺排外造血疾病
患者
是的，最近还在吃药，指标已经正常，正在减药中
avatar
avatar
王雪琨医生
骨髓穿刺还有贫血三项都没有问题才能用肾性贫血解释
avatar
王雪琨医生
单纯肾性贫血这个贫血程度就控制原发肾病就行
avatar
王雪琨医生
目前来看你细胞体检轻度减少，要考虑有没有缺铁可能
患者
医生，我现在先去做贫血三项吧
avatar
avatar
王雪琨医生
恩
avatar
王雪琨医生
不用空腹要求
患者
骨髓穿刺听上去*可怕了
avatar
avatar
王雪琨医生
EPO也顺便一起抽血
avatar
王雪琨医生
免得后面在抽血
患者
epo是什么意思啊
avatar
avatar
王雪琨医生
促红细胞生成素，肾性贫血的可能继发降低
avatar
王雪琨医生
虽然缺铁或者缺营养指标也可能性
avatar
王雪琨医生
但是可以综**起看
患者
好滴，下午就去医院检查一下
avatar
avatar
王雪琨医生
对了
患者
还有什么需要补充检查的嘛
avatar
avatar
王雪琨医生
你原发肾病严重吗之前
患者
不严重
avatar
avatar
王雪琨医生
暂时没有
患者
肌酐一直正常
avatar
avatar
王雪琨医生
没有那种拖着很久肌酐高才治疗吧
avatar
王雪琨医生
恩
avatar
王雪琨医生
拿肾性贫血应该不会
avatar
王雪琨医生
如果贫血三项正常最好做一下骨髓穿刺排外造血疾病
患者
今天肾内科那边医生也说不可能
avatar
avatar
王雪琨医生
因为贫血这么久如果不是营养性贫血最好排浆细胞疾病比如骨髓瘤
avatar
王雪琨医生
因为骨髓瘤也会导致肾病
患者
如果贫血三项正常，只可能是骨髓有问题吗
avatar
avatar
王雪琨医生
不是说只可能
avatar
王雪琨医生
是做了骨髓穿刺没问题就可以放心
患者
我也是最近4个月才发现的
avatar
avatar
王雪琨医生
：不是骨髓问题就不会是大问题
患者
之前血红细胞一直正常
avatar
avatar
王雪琨医生
先看贫血三项
患者
这个需要住院嘛
avatar
患者
害怕
avatar
avatar
王雪琨医生
只是说如果贫血三项没有问题就骨髓穿刺排外一下
avatar
王雪琨医生
看医院
avatar
王雪琨医生
不同医院不一样
患者
算是大手术嘛
avatar
avatar
王雪琨医生
有些需要住院
avatar
王雪琨医生
有些门诊就可以做
avatar
王雪琨医生
肯定不算
avatar
王雪琨医生
局部操作
患者
门诊就可以做嘛
avatar
avatar
王雪琨医生
床边局部麻醉
患者
检查血液一些指标能不能看出来骨髓瘤的初期症状
avatar
avatar
王雪琨医生
免疫固定电泳
avatar
王雪琨医生
也是抽血的
患者
如果这些指标都是正常的
avatar
患者
是不是大概率可以排除
avatar
avatar
王雪琨医生
还有一个更*更准的异常免疫球蛋白综合诊断
患者
是抽血吗
avatar
avatar
王雪琨医生
对，但是也要骨髓穿刺排外，因为贫血三项正常就最好骨髓排外其他造血疾病
avatar
王雪琨医生
也血液系统非常依靠检验检测
avatar
王雪琨医生
血尿都要留
患者
好滴，我下午去医院挂一个号
avatar
avatar
王雪琨医生
直接去血液科
患者
我今天去查了尿
avatar
患者
蛋白无
avatar
患者
也没有隐血
avatar
avatar
王雪琨医生
你的这种可以先做贫血三项 EPO 免疫固定电泳还有ana抗体检测
avatar
王雪琨医生
没必要那么*的
avatar
王雪琨医生
异常免疫球蛋白很*
avatar
王雪琨医生
免疫固定电泳就几十
患者
avatar
患者
avatar
avatar
王雪琨医生
尿常规还好
avatar
王雪琨医生
而且骨髓瘤肝功能白蛋白球蛋白也可能异常
患者
好嘞，医生的意见很正常
avatar
avatar
王雪琨医生
不是说骨髓穿刺就是排外骨髓瘤
avatar
王雪琨医生
是排外其他造血疾病
患者
**功能一直正常
avatar
avatar
王雪琨医生
因为贫血三项正常了就代表外周血不缺营养，具体只能看骨髓
患者
avatar
患者
avatar
avatar
王雪琨医生
白蛋白球蛋白都还好
avatar
王雪琨医生
不像那种骨髓瘤
患者
好嘞，医生
avatar
avatar
王雪琨医生
你可以最一下初筛的
avatar
王雪琨医生
检查或者复查结果有疑问可以在平台搜索我的名字或者再到这个历史记录里面再挂号找我
avatar
王雪琨医生
祝健康顺利
患者
好滴，谢谢王医生
avatar
患者
我下午就去做个检查
avatar
avatar
王雪琨医生
恩
患者
医生我的贫血三项结果出来了
avatar
avatar
王雪琨医生
报告单看一下
患者
avatar
avatar
王雪琨医生
铁蛋白还是高的
avatar
王雪琨医生
叶酸维生素b12也不缺
avatar
王雪琨医生
还是要做一下骨髓穿刺
患者
铁蛋白这么高，是不是有什么问题
avatar
avatar
王雪琨医生
肾病也会高
患者
昨天还做了免疫固定电泳，结果还要几天才能出来
avatar
avatar
王雪琨医生
看骨髓情况只能
avatar
王雪琨医生
你也可以先等其他结果
avatar
王雪琨医生
到时候再复查血常规看情况需要骨髓穿刺
患者
医生，如果免疫固定电泳结果出来之后，这个是不是也可以帮助判断一下大概情况
avatar
avatar
王雪琨医生
目前看不是营养性贫血，但是肾病铁蛋白可能高，只能骨髓穿刺看看骨髓情况
avatar
王雪琨医生
骨髓穿刺做普通涂片 铁染色 流式 骨髓活检
患者
医生，如果不是骨髓问题的话，那还有哪些原因可以能造成贫血的？
avatar
患者
骨髓穿刺会不会有后遗症？
avatar
avatar
王雪琨医生
骨髓穿刺不会后遗症
avatar
王雪琨医生
就是可能痛
avatar
王雪琨医生
局部麻醉
avatar
王雪琨医生
胀痛
avatar
王雪琨医生
不同人感觉不一样
avatar
王雪琨医生
大部分还好
avatar
王雪琨医生
骨髓造血疾病，营养性贫血，肝肾疾病，恶性肿瘤，风湿免疫疾病
avatar
王雪琨医生
一般骨髓穿刺正常，然后你其他的疾病**心电图CT彩超正常就没关系
avatar
王雪琨医生
没有急性出血症状吧你
avatar
王雪琨医生
消化道出血这些
患者
这项目我还没有查过
avatar
患者
昨天去医院看他说我的痔疮可能会影响
avatar
患者
我的痔疮感觉有时候有，有时候没有
avatar
患者
应该没***前还是挺正常的
avatar
avatar
王雪琨医生
痔疮长期出血铁蛋白会低，肾病可能干扰外周铁蛋白，这种就需要骨髓穿刺了
患者
好的，医生，我先和家里人商量一下
avatar
avatar
王雪琨医生
恩，祝顺利
患者
谢谢医生啦
avatar
avatar
王雪琨医生
检查或者复查结果有疑问可以再找我
患者
好滴
avatar
限时¥0.1向王雪琨医生咨询