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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我母亲吃硝苯地平2型吃了将近三年，现在想换成硝苯地平二三型，因为简单了解一下，说他的败酸期时间更长，能达到24小时，对***稳更好，我应该选择二型还是选择三星 吃药阶段测血压一般都是在低压七八十只，高压130左右62周岁
杨雪医生
首先，请确认您的健康史信息
杨雪医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
杨雪医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
杨雪医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
杨雪医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
杨雪医生
您好，您能拍我一下药盒吗
患者
患者
杨雪医生
其实总体来说硝苯地平这个药可降血压但引起心率增快，对心血管病患者长期以后可能不*好，您现在血压一半130/70-80对吗
患者
患者
杨雪医生
无论那种类型的硝苯地平都有反射性引起交感激活的副作用，目前临床上速效降压可以用但长线管理一般不*用。这个血压水平可以换为氨氯地平（络活喜）或者非洛地平。
患者
杨雪医生
您母亲肌酐水平正常的话也可以换为缬沙坦（这个服用的同时需要停图片里卡托普利）
杨雪医生
杨雪医生
杨雪医生
杨雪医生
患者
患者
杨雪医生
好的，短时间内的话您也可以不换药还是吃硝苯地平；或者换为氨氯地平也可以。
患者
患者
患者
患者
杨雪医生
好的您别客气 有需要随时联系 我看下能不能给您开
杨雪医生
处方详情
杨雪医生
处方详情
患者
杨雪医生
最好的应该还是辉瑞的，国产的都还可以，您看好5毫*一片就可以
患者
患者
杨雪医生
临床上络活喜半衰期挺久的，差不多一周～不过它起效也慢
患者
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杨雪医生
杨雪医生
患者
患者
杨雪医生
没关系的
患者
杨雪医生
好的有问题随时联系
患者
患者
杨雪医生
可以长期吃他汀，副作用会有肝酶高、肌酶高，但发生概率不高，可以吃两周查一下肝酶肌酶
杨雪医生
可以先吃阿托伐他汀 20mg 每晚一次
患者
患者
患者
患者
杨雪医生
冠心病的核心就是稳定斑块，他汀其实是关键，如果冠心病的狭窄程度大于50%的话建议目标低**脂蛋白1.8以下。如果您母亲冠心病明确的话阿司匹林需要吃，平时注意有没有出血倾向，条件允许的话可以做个头MR（微出血）、头MRA、胃肠镜除外下抗血小板禁忌。其余的检查您可以查血常规、**（**功、血脂、心肌酶）动态血压、动态心电图、超声心动
杨雪医生
还有糖化血红蛋白
患者
杨雪医生
日常可以稍微注意一下低脂饮食，但说实话血脂主要还是和代谢、基因相关～
杨雪医生
头的两个核磁，一个是看微出血的，一个是看头血管的除外下动脉瘤
患者
杨雪医生
也可以做**内镜初步看下胃肠道有没有出血点
患者
患者
杨雪医生
突然困了您可以测一下当时的血压看看是不是有点体位性低血压或者餐后低血压
杨雪医生
一颗**大小的**吞下去，随着大便排出，一般没有什么特别的痛苦，但是不同医院目前开展的不同，您也可**步测一下便常规、腹部B超粗略判断下有没有消化道问题
患者