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李骏
主任医师血液科
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京东互联网医院
专业擅长：血液科常见病多发病及疑难病的诊治 贫血，再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍，多发性骨髓瘤，淋巴瘤，白血病，白细胞减少，血小板减少，血小板增多，出血，红细胞增多，地中海贫血，溶血性贫血，血友病，缺铁性贫血，营养不良，慢性粒细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，紫癜。 血常规解读 血常规 白细胞 红细胞 血小板 出血点 瘀斑 鼻子出血 乏力 贫血 白细胞高 等等， 血液异常，血象异常，血异常
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患者
医生你好，我爷爷去年11底查出白细胞增高，做过骨穿，当时诊断mpn，最近白细胞增高至25左右，如何治疗
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李骏医生
您好，根据您提供的信息，您爷爷的病情可能是骨髓增殖性疾病（MPN）的一种，具体是MPN-U。由于MPN-U的治疗方案需要根据病情的具体情况来制定，建议您爷爷住院进行详细检查和评估。
患者
诊断证明我看一下
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李骏医生
您爷爷的病情较为复杂，包括很多亚型，需要详细阅读诊断证明来了解具体类型。
患者
就是增值型肿瘤
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李骏医生
MPN-U是一种骨髓增殖性疾病，表现为骨髓中异常细胞的增生。
患者
没有查出来哪一种
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李骏医生
MPN-U是骨髓增殖性疾病的一种，包括多种亚型，需要进一步检查才能确定具体类型。
患者
基因检测也做过
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李骏医生
基因检测有助于确定MPN-U的具体亚型，对治疗方案的制定有重要意义。
患者
不是慢粒，也不是其他分类
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李骏医生
根据您提供的信息，您爷爷的病情可能是MPN-U，需要进一步检查和评估。
患者
这是最近的血常规
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李骏医生
请您上传血常规结果，以便我更全面地了解您爷爷的病情。
患者
现在这个白细胞还可以再看看
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李骏医生
是的，我们可以继续观察白细胞的变化，同时建议您爷爷住院进行详细检查。
患者
再等等
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李骏医生
好的，我们会继续观察病情变化。
患者
未成熟的粒细胞比值上次还是2.0，现在已经2.4了
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李骏医生
未成熟粒细胞比值的升高可能意味着病情有进展，需要密切关注。
患者
骨髓应该是有变化了吧
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李骏医生
骨髓检查是诊断MPN-U的重要手段，如果病情需要，我们会建议进行骨髓检查。
患者
关键是没啥特效药
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李骏医生
目前MPN-U的治疗以控制病情、缓解症状为主，没有特效药。
患者
他现在很虚弱，是不是这个慢性病消耗的
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李骏医生
MPN-U可能导致身体虚弱，需要住院进行调理。
患者
也就是羟基脲
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李骏医生
羟基脲是MPN-U的常用药物，可以控制病情。
患者
羟基脲是降全血细胞的吗
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李骏医生
是的，羟基脲可以降低全血细胞的数量。
患者
是不是好细胞也会抑制
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李骏医生
羟基脲会抑制骨髓中的异常细胞，但也可能影响正常细胞。
患者
他现在的血红蛋白比以前低了，还一直发烧
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李骏医生
血红蛋白降低和持续发烧可能是病情加重的表现，需要住院进行详细检查和治疗。
患者
白细胞二十多是不是也会发烧
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李骏医生
白细胞增多可能导致发烧，但发烧的原因可能不止于此。
患者
所以让你再等等嘛
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李骏医生
是的，我们需要观察病情的变化，再决定下一步的治疗方案。
患者
他现在每天都发烧，三十七度多，不超过三十八度
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李骏医生
持续发烧需要住院进行治疗，以控制体温并查找发烧的原因。
患者
身体也很虚弱
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李骏医生
身体虚弱需要住院进行调理，以改善身体状况。
患者
我们不知道该怎么办
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李骏医生
请放心，我们会根据病情变化制定治疗方案，并密切关注您爷爷的健康状况。
患者
现在需要再做一个全套检查看看吗，还是只观察血常规就行
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李骏医生
根据病情需要，可能需要再做一个全套检查，以全面评估您爷爷的病情。
患者
那就住院调理一下
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李骏医生
是的，住院调理是必要的，以改善您爷爷的身体状况。
患者
何必在家呢
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李骏医生
在家治疗可能无法满足您爷爷的病情需求，住院治疗更有利于病情的控制。
患者
而且11月份那会儿刚查出来的时候只有血液问题，最近又查出来了心衰，这是血液病引起的吗
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李骏医生
心衰可能与MPN-U有关，但需要进一步检查才能确定。
患者
住院的话是入住血液科吗
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李骏医生
是的，建议入住血液科进行治疗。
患者
他现在需要化疗吗
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李骏医生
目前可以观察一下，调整状态。
患者
他现在这个血象需要做骨穿吗
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李骏医生
怕老人受罪
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李骏医生
如果病情需要，我们会建议进行骨髓检查，但会尽量减轻患者的痛苦。
患者
有人让你做了吗
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李骏医生
3月份的时候做过全套的检查了，再查还需要查那些基因检测吗
患者
医生说最好做一个，但很有可能还是查不出来
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李骏医生
基因检测有助于确定MPN-U的具体亚型，但并非所有情况都能查出来。
患者
有人让你做了吗，还是你自己想的
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李骏医生
有人建议做基因检测，但并非必须。
患者
没有意义
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李骏医生
如果基因检测能查出来具体亚型，对治疗方案的制定有重要意义。
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李骏医生
要是能查出来，早就出来了
患者
三个月也不会基因太变化的是吧
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李骏医生
基因检测的结果可能不会随着时间发生太大变化。
患者
那他这种属于什么，就是白血病的前期吗
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李骏医生
MPN-U不是白血病的前期，但它是一种骨髓增殖性疾病。
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李骏医生
您要是希望老人好起来，就不用猜来猜去的了，住院让老人舒服起来才是应该的
患者
血细胞分类是不是也能看出来有没有幼稚细胞，有必要现在再做个骨穿看骨髓里的情况吗
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李骏医生
至于是什么，医生不是已经告诉过你了吗
患者
现在老人是有在住院的，但是住的是心内科
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李骏医生
这样是解决不了问题的
患者
以后怎么发展，现在不好说
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李骏医生
我们会密切关注病情变化，并根据病情制定治疗方案。
患者
在心内科住了有快半个月了，医生一直让我们出院，但是老人的状态一直很虚弱，我们需要转科到血液科吗
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李骏医生
先让老人好起来
患者
会诊过了，说要做检查再看
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李骏医生
是你们初诊的医院吗
患者
但是心衰，他们说骨穿有风险，可能会引起心脏骤停，让我们好好考虑做还是不做
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李骏医生
哦，那你考虑一下
患者
出诊是在二甲，现在住的是三甲
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李骏医生
没啥太大差别
患者
3月份查的全套还是在天津查的，那时候老人状态还可以，现在都站不起来了，状态很差
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李骏医生
哦
患者
先调养吧
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李骏医生
那我们现在还有必要再查个全套吗，毕竟查一次要小两万块钱，要是这次再查不出来家里人可能就不会再骨穿查第三次了
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李骏医生
我认为大概用不着
患者
也是先观察着是吗，一边调养一边观察
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李骏医生
对
患者
没啥好法
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李骏医生
我们会根据病情变化制定治疗方案，目前主要是观察和调整状态。
患者
那到什么程度就该治疗了
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李骏医生
主要他一直发烧
患者
这个让你们的医生决定
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李骏医生
我们会根据病情变化决定治疗方案，目前主要是观察和调整状态。
患者
有医生，不要你害怕的
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李骏医生
请他们会诊决定什么时候治疗是吗
患者
老人在心内科，科室的医生老说看不了，那血常规有问题的话血液科的医生也会管我们的吧
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李骏医生
对
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