患者经诊断为慢性根尖炎，由智齿顶坏引起。当前炎症可能由于根管治疗不彻底导致。建议进行根管再治疗，但效果可能受多种因素影响。显微根管治疗可提高精准度，但操作复杂。不建议立即拔牙，应先尝试其他治疗方法。

甲硝唑片口服，一天三次，一次0.4g。治疗后确实需要消炎，具体方法视治疗效果而定。

祝早日康复，建议评价反馈。