专业擅长:多汗症(自汗,盗汗),口腔异味(口苦,口臭),泄泻,胃痛,胃胀,呃逆,嗳气,便秘,眩晕,头痛,耳鸣,心悸,咳嗽,感冒,痹症,腰痛,肾虚,郁证,失眠及中医体质辨识等。
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
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患者
您好,我是中医科医生,最近感觉身体不太舒服,想咨询一下。
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王笑宇医生
您好,请问您有什么具体的不适症状吗?
患者
最近感觉压力比较大,有时候会失眠,大便也不成形。
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王笑宇医生
您最近有感冒发烧吗?睡眠方面有困难吗?
患者
有过感冒,但现在睡眠还好,就是醒来后有点乏力。
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王笑宇医生
那您最近有其他不舒服的地方吗?比如腰痛、耳鸣等。
患者
有时候腰部会隐隐作痛,还有耳鸣。
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王笑宇医生
您最近胃口怎么样?有没有肚子胀、胃疼或者打嗝的情况?
患者
胃口不太好,吃多了会肚子胀,也有胃疼。
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王笑宇医生
那您最近排便次数多吗?每天排便几次?
患者
每天一次。
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王笑宇医生
您最近舌苔厚吗?有没有经常烦躁、口干、口苦口臭?
患者
舌苔厚,最近确实经常烦躁,口干,口苦口臭。
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王笑宇医生
那您最近小便黄吗?有没有阴囊潮湿?
患者
小便黄,有一点点,但没阴囊潮湿。
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王笑宇医生
最近头发或者脸上出油多吗?有没有经常感觉犯困,肢体沉重?
患者
出油还好,但确实犯困,肢体沉重。
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王笑宇医生
好的,您从目前描述的症状来看,中医考虑是脾虚湿困、肝火旺盛、肾阴虚内热。
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王笑宇医生
为了您的用药安全,请问您是否有食物或药物过敏史?是否有肝肾功能异常?是否有其他疾病史?是否在备育期呢?如果都没有,可以回答“都没有”。
患者
都没有。
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王笑宇医生
好的,根据您的症状,我建议您服用香砂六君丸、知柏地黄丸和舒眠胶囊。香砂六君丸和知柏地黄丸饭前吃,舒眠胶囊晚饭后服用一次,睡前服用一次。
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王笑宇医生
先吃7-10天,吃药结束后再找我复诊。建议用药前仔细阅读说明书中禁忌、不良反应、注意事项部分,如无禁忌可使用。使用过程中症状改善不明显或有其他不适请及时就诊。建议您定期复查各项指标是否正常。