专业擅长：主要从事心律失常、心肌病、心肌炎、冠心病、高血压、心力衰竭、高脂血症的临床工作，尤其擅长心律失常的诊断及治疗，在缓慢性心律失常【窦性心动过缓（窦缓）、病态窦房结综合征（病窦）、二度／高度／三度房室传导阻滞、长间歇、停跳感、漏跳感等】、快速心律失常【心房颤动（房颤）、房性心动过速（房速）、房性期前收缩（房早）、室性期间收缩（室早）、室性心动过速（室速）、室上性心动过速（室上速）、预激综合征（含心室预激）等】、心力衰竭以及晕厥方面积累了丰富的临床经验。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
早上起床经常手和胳膊发麻，去医院检查，血脂高，必超颈动脉内中膜增厚，右侧锁骨下起始有斑块。
张硕医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张硕医生
首先，请确认您的健康史信息
张硕医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
张硕医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
张硕医生
您好，我是京东互联网医院心血管内科副主任医师 ***。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
张硕医生
您好，请问您怎么不舒服？有多长时间了？
张硕医生
您好，请问咨询是您本人吗？
张硕医生
您去医院看过吗？做过什么相关的检查吗？如果有，您可以发给我看一下。
张硕医生
您好，请问有什么既往病史、手术史、家族遗传史？ 是否有过敏史？尤其是食物和药物。
患者
患者
患者
患者
张硕医生
血钾正常，手麻需要考虑是否有脑血管的原因。 血脂也高，有动脉斑块，您有高血压，糖尿病，冠心病病史吗？
患者
患者
患者
张硕医生
做过动态心电图吗？建议您做一下，看看是哪种类型的心动过速。但是如果发作少不一定能抓到
张硕医生
有颈椎病吗？
张硕医生
血脂高，有动脉斑块，建议您服用他汀类降脂药
张硕医生
阿托伐他汀20㎎一次，每晚一次 或瑞舒伐他汀10mg一次，每晚一次
张硕医生
服用他汀类降脂药，注意复查肝功，肌酶，如有肌痛，尿色改变等症状及时就诊
患者
患者
患者
张硕医生
血压一天都会有点波动，按照您目前描述数值，尚可。 如果想看看血压一天的情况，可以做一个24h动态血压
患者
张硕医生
血压受活动，心情，睡眠等多方面影响，存在波动性
患者
张硕医生
目前有服***吗？
患者
患者
张硕医生
觉得动态血压反映更**更客观
患者
患者
张硕医生
不怎么危险，它是全身动脉粥样硬化窗口，加上血脂高，所以建议您用降脂药
张硕医生
您目前水平调整生活方式看看，暂不用服***
患者
患者
张硕医生
这个应该用了
患者
张硕医生
上面两个药也可以。普伐他汀稍弱一点，配合**应该也可以
患者
患者
张硕医生
可以的，**安全性更高一点，降脂稍弱，配合***联合降脂是可行的
患者
患者
患者
张硕医生
这个联合他汀，对稳定斑块更好，但是增加肝功能异常风险。 我个人建议可以先吃普伐他汀和***先看看
患者
患者
患者
张硕医生
一般是不会的，降脂药的作用之一就让它更稳定，不易脱落
患者
患者
患者
患者
张硕医生
有症状吗？比如胸闷，胸痛，心悸等等 心电图有ST-T改变，下壁似乎有一点压低，但不*明显
患者
患者
张硕医生
建议您可以考虑做一个冠脉CT除外一下冠心病
患者
张硕医生
发作不多可以先观察，多了考虑射频消融术
患者
张硕医生
这个用药无效
患者
张硕医生
复发不高，看您的具体情况，一般成功率在90%左右。
患者
张硕医生
心脏超声看结构和心功能，冠脉CT看冠状动脉血管，是不一样的
患者
患者
患者
张硕医生
***能有些效果，效果有限。 因为目前没有症状倒是不着急。 我个人觉得弄清楚了更好，治疗上可能就不一样。
患者
张硕医生
我觉得首先是脑血管（神经内科），其次颈椎病（骨科，颈椎科）。每个医院科室有些区别
患者
张硕医生
OK
患者
张硕医生
其实现在疾病年龄前移了，30多岁的也不少见。 冠脉CT及冠脉造影最直接，其他的是从缺血的角度间接评估的（比**动平板，心肌核素显像等等）
张硕医生
您平时运动量怎么样？ 有不舒服吗？比如胸闷，胸痛，心悸等等的症状吗？
张硕医生
如果运动量不小，而且没有症状，可以缓一缓
患者
张硕医生
那可以先观察，有症状再去做
患者
张硕医生
也可以考虑试验性吃点叶酸，B12，可能对手麻有点作用
张硕医生
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