专业擅长：熟练掌握肾内科常见病、疑难病的诊治，尤其是原发和继发性肾小球疾病、肾小管-间质疾病、急慢性肾功能不全、肾脏替代（血液透析、腹膜透析）及其并发症、泌尿系感染等疾病的诊治。熟练掌握肾脏穿刺活检、肾脏病理诊断、血液透析导管通路建立等
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执业证书：1105******84
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患者
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患者：
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主诉：
患者
周刚医生
你好，了解到你有长达10年的蛋白尿病史，且最近肌酐有所升高。需关注肾功能状况，进行进一步检查。请详细描述你的病情和用药情况。
患者
周刚医生
了解到你的药物使用情况和病情进展。肌酐升高可能与药物有关，建议减量或换药。同时，你的尿蛋白定量和血压情况也需要关注。
患者
周刚医生
确实存在肌酐升高幅度超过30%的情况，这两个药物可能出现这种情况。目前你已经减量了，可以四周后复查。同时，因为肾脏病史较长，需注意肾功能减退风险，积极控制血压、体重和血糖。
患者
周刚医生
目前可以先按照现在的方案进行治疗，如果持续不下降，可以考虑肾活检。另外，可以尝试加用达格列净，停非奈利酮。同时，关注尿酸情况，如果非布司他降不下来，可能需要调整用量。