专业擅长:新生儿及儿童常见病(新生儿高胆红素血症、腹泻、呕吐、便血、败血症等),新生儿危重症管理
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接诊量28
平均等待2小时分钟
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
新生儿8天,生于7.******儿高胆红素血症,入院总胆红素***,目前已接受照**治疗,抽血彩超检查等 ***状态: ***出生回家到黄疸住院整个过程都是比较正常的,没有呕吐,体温正常,奶量大概40左右,反应也可以,很爱吸力正常,大小便正常。
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葛萌萌医生
您好,我是智能医助,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
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葛萌萌医生
首先,请确认您的健康史信息
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葛萌萌医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
已确认健康史信息
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患者
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葛萌萌医生
请填写您的用药情况
患者
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患者
新生儿8天,生于7.1****生儿高胆红素血症,入院总胆红素***,目前已接受照**治疗,抽血彩超检查等 ***状态: ***出生回家到黄疸住院整个过程都是比较正常的,没有呕吐,体温正常,奶量大概40左右,反应也可以,很爱吸力正常,大小便正常。 目前情况: 今天***通过照**总胆红素从***降到150多,目前停止照**,在观察胆红素会不会反弹。脑部彩超正常,心脏彩超提示卵圆孔未闭。 诉求:因为本地的医生认为***住院时候7.17总胆红素数***,医生认为总胆红素340以上需要做个脑部磁共振和脑电图来排除一下胆红素脑病的风险。磁共振预约需要时间,另外需要注射镇定剂。***在住院期间已经接受很多检查了。我们也很心疼不想***遭罪,所以想问下专家您:您看了报告和描述后,认为有胆红素脑病风险吗,有必要做脑电图和磁共振来检查吗?
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患者
照**治疗
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葛萌萌医生
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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葛萌萌医生
根据***医生平时工作习惯推断,一般会在下单后2小时左右接诊,***医生接诊会短信通知您,请留意短信。
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葛萌萌医生
家长你好,孩子孕周是多少?出生体重多少?
患者
36周4生的,出生体重6.3斤,男孩
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葛萌萌医生
目前没有非常明确说到底胆红素多少肯定会引起胆红素脑病,主要看孩子的高危因素和临床症状,因为他是早产,血脑屏障发育没有很成熟,通常39周以上的孩子风险会低很多,36+的总胆红素有340左右,还是有一定风险。
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葛萌萌医生
胆红素脑病在早期症状不是很明显,大部分要靠影像学检查,不是B超,主要是MRI
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葛萌萌医生
我的建议是做
患者
医生报告您都看了吗
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葛萌萌医生
报告我已经看过了
患者
好的,谢谢您
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葛萌萌医生
不客气
患者
主要也考虑****小了,这几天已经做了很多检查,再做脑电图和磁共振,*遭罪了
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患者
临床上到目前为止***都是很正常
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患者
没有别的症状
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葛萌萌医生
有些胆红素水平特别高的,会在早期有肉眼可见的症状
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葛萌萌医生
但有些孩子早期没有肉眼可见的症状,只能靠影像学检查
患者
我们是宁德市医院,也是三甲,磁共振的条件不像专科的儿童医院那么好,不确定磁共振能***楚,另外磁共振是不是也是有滞后性
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患者
听医生说磁共振要给***打镇定剂,,镇定剂,磁共振,脑电图对***有伤害吗,非常的担心
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葛萌萌医生
MRI应该不会差到哪里去,毕竟机器都很*。 影像学确诊胆红素脑病的话,先早期做一次,如果有问题,要间隔一个月再复查,如果两次都有问题才能确诊。第一次没问题的话,后面也不用再复查了
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葛萌萌医生
镇静、MRI和脑电图都是非常安全的
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葛萌萌医生
新生儿都是可以做的
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葛萌萌医生
这个可以放心
患者
1.另外这边医生还说道***还有高乳酸血症。2.还有针对那些确诊胆红素脑病的新生儿,即使做了磁共振提示异常,您也说需要做两次磁共振才能确诊,期间间隔一个月,那这一个月期间也没有办法治疗和干预,即使复查确诊了,是不是也没有很好的办法去治疗和干预,我的意思是即使做磁共振不做磁共振都改变不了结局
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患者
您刚才说的有的孩子没有症状,那是不是随着时间,脑病的后遗症总会出现,如果采取随访观察呢
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葛萌萌医生
乳酸升高跟胆红素脑病没有必然联系 有问题就是可以早期康复干预 如果是有神经系统损害的,后期会**出现症状,程度轻重不一
患者
早期康复干预效果如何呢?出现症状大概多久?这种胆红素脑病现在没做,孩子再大点做磁共振也能看得出来?
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葛萌萌医生
主要看损伤程度,干预越早效果** 胆红素脑病的症状有些早有些晚,比如肌张力的改变可能3个月左右,牙齿的改变要晚一些,眼球震颤和大运动的异常要更晚一些 影像学上的改变*晚了也不好分辨