专业擅长：高血压、冠心病、心律失常、心肌病、心力衰竭等 胸痛、胸闷的诊断与鉴别
好评率99%
接诊量133
平均等待30分钟分钟
执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我母亲6月28日脑梗，从那儿之后高血压一直降不下去，今早量的高压150，低压103
张鹤医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张鹤医生
首先，请确认您的健康史信息
张鹤医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
张鹤医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
张鹤医生
您好！
患者
患者
张鹤医生
脑梗急性期内血压不宜控制的*低
患者
张鹤医生
高压150左右是可以接受的
患者
张鹤医生
慢性肾炎有在继续治疗中？还是说是病史、目前已控制？
患者
患者
张鹤医生
急性期是2周，严格来说目前处于*急性期，同样血压控制目标是要适当放宽的
张鹤医生
从出院以来，血压的变化趋势是怎样的？
张鹤医生
口服***的效果一般2-3周达到稳态
患者
患者
张鹤医生
目前已经更换为沙库巴曲缬沙坦和****了吗？
患者
患者
患者
张鹤医生
最近饮食如何？
患者
患者
张鹤医生
排尿量如常吗？
患者
张鹤医生
睡眠质量怎么样？
张鹤医生
病人精神状态如何？紧张焦虑吗？
患者
患者
张鹤医生
除了沙库巴曲缬沙坦和****，其他在吃的**是哪些？
患者
患者
张鹤医生
好的，这些药也没有相互作用引起血压升高的
张鹤医生
那就调整一下药物剂量吧
张鹤医生
沙库巴曲缬沙坦加到300
张鹤医生
然后注意一下环境和睡眠因素
张鹤医生
气温高、湿度大的环境下该开空调就开
张鹤医生
饮食注意不要吃*咸
患者
张鹤医生
尿量也要注意一下
张鹤医生
低压高大多与交感神经兴奋性增高、血容量过高有关系
张鹤医生
精神压力、睡眠紊乱、环境不**这些因素长时间存在也会引起交感神经张力过高
患者
患者
张鹤医生
这个不能一概而论
张鹤医生
对于这个病人来说，尿量偏少就要引起注意
患者
患者
患者
张鹤医生
干咳？还是有痰？什么颜色的痰？
患者
张鹤医生
有没有注意是从什么时候开始的？
张鹤医生
时间上跟换药有关系吗？
患者
张鹤医生
沙库巴曲缬沙坦有小概率的咳嗽反应，但绝大多数人可以耐受并逐渐**
张鹤医生
目前不能确定是药物不良反应还是咽炎或支气管炎等疾病导致的咳嗽
张鹤医生
可以先止咳对症处理，如果持续不缓解，就建议就医做CT或喉镜排查
患者
患者
患者
张鹤医生
如果血压无法用合理的药物方案控制住，那么是有必要排查其他原因的
张鹤医生
有条件完善检查那就积极排除
患者
患者
张鹤医生
我觉得可以再观察一下看看
患者
张鹤医生
***的设计目的是达到平稳降压，所以都是长效机制，一般2-4周达到最大药效
患者
张鹤医生
100mg/片的
张鹤医生
3片，早上一次
患者
张鹤医生
是的
张鹤医生
加量后一定要好好监测血压，做个记录，便于后期调药
张鹤医生
再就是，要测量静息状态下的血压
张鹤医生
静息状态的标准是安静休息15分钟以上
张鹤医生
不要刚吃完饭、或刚走完路坐下立刻量血压，要安静休息15分钟再测量
患者
患者
张鹤医生
肾动脉CTA既可以啊，公立医院应该都可以
患者
张鹤医生
或者先做个肾动脉超声看看也行
患者
张鹤医生
如果看不清楚，再做CTA
张鹤医生
这个就不好说了，得看当天做这个检查的数量，如果超出了医院日常的接诊量，肯定就得等到第二天
张鹤医生
注意做CTA检查需要空腹哈
患者
张鹤医生
对
张鹤医生
如果心内约不上，或者约到*晚，去急诊也可以
患者
张鹤医生
不客气
患者
患者
患者
张鹤医生
高血压本身不会
张鹤医生
但高血压引起心脏功能减退的情况下有可能
张鹤医生
最近有没有做过心脏彩超？
患者
患者
张鹤医生
心电图不能代替心超
张鹤医生
心电图也不能评估心脏结构和功能
患者
张鹤医生
不是，是超声检查
患者
患者
张鹤医生
肾炎加重也是有可能的
患者
患者
张鹤医生
肾炎会加重血压
张鹤医生
长期高血压又反而会引起肾衰
张鹤医生
所以要定期复查
患者
患者
张鹤医生
那不会，一般都要数年之久
患者
患者
患者
张鹤医生
积极控制肾炎病情，根据血压情况调整***物方案
患者
张鹤医生
我冒昧问一下，这三四种吃的都是国产药还是进口药？
患者
患者
张鹤医生
看一下生产商
患者
张鹤医生
或者网上搜索一下商品名
张鹤医生
比如硝苯地平，进口的原研药商品名叫“拜新同”
患者
张鹤医生
硝苯地平是药物化学名
患者
张鹤医生
这两个都是进口原研药
患者
张鹤医生
要放松啊，不要这么焦虑
张鹤医生
家属*关注血压，也会引起患者焦虑的
患者
患者
张鹤医生
如果*焦虑，就住院全面检查一下吧
患者
张鹤医生
包括肾脏动脉、心脏超声，再复查一下尿常规、尿蛋白
张鹤医生
不好住，也没必要在初步筛查阶段去**这种级别的医院
患者
张鹤医生
先在当地进行全面的基础的筛查，然后去上级医院有针对性的解决问题
患者
张鹤医生
倒也不是，就是等的时间比较长
患者
患者
张鹤医生
要看病情控制的情况
张鹤医生
不管是高血压还是肾炎，早期积极控制一定是有效的
张鹤医生
如果日常没有积极管理好这些慢性病，随着病情进展+年龄增长机体老化，会逐渐出现并发症，之后想再控制住就很难了
张鹤医生
目前努力的方向就是，积极控制肾炎病情，调整***物方案
患者
患者
张鹤医生
还是原来的用法
张鹤医生
只调一种药
张鹤医生
一个一个的来
患者
患者
张鹤医生
避免***加量*快引起低血压
张鹤医生
最大量可以吃到400，也就是4片
患者
患者
张鹤医生
先把心脏超声做了
患者
患者
张鹤医生
不客气
患者
张鹤医生
不客气，也感谢您的认可！
张鹤医生
最近天气变化快，忽冷忽热的，可能会对血压有影响，但对老年人来说血压略高一点问题不大，不要紧张，好好休息
患者
患者
张鹤医生
年纪到了，身体有点小毛病是正常的，不是有这个病就是有那个病，放平心态，积极复查规范治疗就可以
张鹤医生
青春*驻、返老还童肯定是做不到，保持良好状态和健康生活方式，包括良好的精神心理状态，肯定是有利于健**长期慢性病管理的
患者