专业擅长:主要从事心律失常、心肌病、心肌炎、冠心病、高血压、心力衰竭、高脂血症的临床工作,尤其擅长心律失常的诊断及治疗,在缓慢性心律失常【窦性心动过缓(窦缓)、病态窦房结综合征(病窦)、二度/高度/三度房室传导阻滞、长间歇、停跳感、漏跳感等】、快速心律失常【心房颤动(房颤)、房性心动过速(房速)、房性期前收缩(房早)、室性期间收缩(室早)、室性心动过速(室速)、室上性心动过速(室上速)、预激综合征(含心室预激)等】、心力衰竭以及晕厥方面积累了丰富的临床经验。
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好评率100%
接诊量75
平均等待15分钟分钟
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
男,59岁,扩张性心肌病20年,近期肺部感染住院,5月17日开始住县医院四天,主要输(**、盐酸氨溴索,氯化钾,***),5月19日开始心率过高,最高到150,目前房颤导致心率不稳定,血钾低,输液了胺碘酮和口服氯化钾后,呕吐严重,头闷,心率不齐,但从140
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张硕医生
您好,我是智能医助,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
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张硕医生
首先,请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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张硕医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
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张硕医生
请填写您的用药情况
患者
四级心衰,出院一个半月,目前主要症状:昨天开始吃药和饭以后都憋闷,头疼,全身不舒服,浑身无力。上个星期每天吃100mg沙库巴曲,血压低到30-50左右,昨天停掉沙库巴曲,现在血压72-85左右,心率114。您看他的药要怎么调整,需要立刻去住院吗?
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患者
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患者
因血压低,昨天今天停了沙库巴曲,其他用药如下
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张硕医生
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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张硕医生
根据***医生平时工作习惯推断,一般会在下单后1小时左右接诊,***医生接诊会短信通知您,请留意短信。
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张硕医生
您好,我是京东互联网医院心血管内科副主任医师 ***。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。
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张硕医生
您好,请问咨询是您本人吗?
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张硕医生
您好,请问您怎么不舒服?有多长时间了?
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张硕医生
您去医院看过吗?做过什么相关的检查吗?如果有,您可以发给我看一下。
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张硕医生
您好,请问有什么既往病史、手术史、家族遗传史? 是否有过敏史?尤其是食物和药物。
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张硕医生
现在是有症状,并且血压偏低是吗? 如果是这样还是建议去急诊调整药物,这样状态转运还是存在风险的
患者
胸闷,不想吃饭,血压低,脖子发紫,浑身无力,不知道是不是血钾低
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张硕医生
我看到药物中没有***,是之前血钾偏高吗?建议查一下电解质。 胸闷可能与他血压低相关。
患者
钾一直偏低,出院正常了,目前应该又低了,准备补充上氯化钾颗粒
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张硕医生
血压低,生命体征不稳定,并且饮食欠佳,建议立即去急诊检查一下
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张硕医生
还是查一查血钾水平,血钾高了低了都不行,都可以导致心律失常,加重病情
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张硕医生
我看心衰药物基本上全了,因为都对血压有一定影响,估计很难规律长期服用。 并且心衰调整药物周期一般小于2周,根据病情变化调药
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张硕医生
出院后血压维持在什么水平?
患者
刚出院,高压能到80.90,沙库巴曲加到100mg,高压低到50左右
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患者
总体一直偏低
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张硕医生
不着急往上加,血压*低不行。 看看血压,沙库巴曲最好先小剂量维持。
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张硕医生
如果高压实在达不到90,最好也在85左右,*低了会影响全身灌注
患者
好的,谢***,我们准备住院去调整一下药
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张硕医生
多注意别感冒,感染,出入量负平衡(喝水<尿量+汗)。
患者
病人头一直很憋闷,是什么原因呢?
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张硕医生
就是心功能不全,容量负荷大就会有症状
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张硕医生
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