根据您描述的症状，初步考虑是肛周脓肿，但需要排除藏毛窦等其他疾病。建议您进行直肠腔内超声检查，以便更准确地诊断。

除了肛周脓肿，藏毛窦等也是需要考虑的。如果是肛周脓肿，通常需要抗生素治疗以及可能的手术排脓。具体治疗方案需要根据您的具体情况来制定。

是否需要手术取决于脓肿的大小和位置。除了抗生素治疗，生活上的建议也很重要。注意个人卫生，避免久坐，保持肛周干燥。如有需要，我们会为您制定合适的手术方案。