孩子咳嗽发烧，疑似肺炎，已使用阿奇霉素治疗。患者女性8岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

发烧4天，刚拍了CT诊断肺炎，前三天用药**，今天早晨换了阿奇

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

鲍慧玲医生

您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。

鲍慧玲医生

首先，请确认您的健康史信息

患者

已确认健康史信息

鲍慧玲医生

您是否有去线下医院就诊的经历？

鲍慧玲医生

请填写您的用药情况

患者

已经上传了

患者

**，阿奇

鲍慧玲医生

感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容

患者

主诉卡

鲍慧玲医生

根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。

鲍慧玲医生

家长您好。我是鲍大夫

患者

你好

鲍慧玲医生

肺炎诊断明确，右下肺炎症，还不算重症。血常规显示病毒感染或者支原体感染，****没有对症，阿奇霉素合适

鲍慧玲医生

咳嗽严重吗？咳痰多不多？

患者

咳嗽不算重，咳痰不多但有痰出来

患者

出痰不算多，在吃易坦静

鲍慧玲医生

嗯可以，阿奇霉素先吃5天，止咳就易坦静

患者

是否需要吃上多西环素

患者

阿奇霉素吃干混悬剂吗

鲍慧玲医生

够8岁了也可以吃多西环素

患者

哪个效果好些

鲍慧玲医生

阿奇霉素刚吃一天，可以再吃几天不行再换多西环素也行

患者

需要输液吗？

鲍慧玲医生

阿奇霉素干混悬剂，用希舒美进口的

患者

是的在喝这个，但量不知道对不对，她26公斤，今早吃了2袋，晚上还要再吃一次吗

鲍慧玲医生

输液目前都是国产阿奇霉素，如果精神状**，可以先口服

患者

精神状态非常好，就是烧的很快，一烧就发蔫，一降下**就活蹦乱跳

鲍慧玲医生

2袋的量是不够的。26公斤，每次2袋+2/3袋

鲍慧玲医生

可以允许再吃2天看看

患者

那等下再补2\3袋行吗

鲍慧玲医生

再补的话效果也达不到一次性吃。明天再说吧

患者

每天吃一次吗还是吃两次

鲍慧玲医生

每日一次

鲍慧玲医生

连续5天。

鲍慧玲医生

明天后天再吃2天，仍然发烧换多西环素或者去输液治疗

患者

好的那等下再补2/3

患者

行吗

患者

多西环素的话，是不是应该买进口的

鲍慧玲医生

不用补了。明天再说吧

鲍慧玲医生

不*了解多西环素是进口还是国产的？

患者

好的，易坦静的话，一天吃两次，一次15毫升，对吗

患者

如果换多西环素的话，是怎么个吃法？

鲍慧玲医生

对的

鲍慧玲医生

我们医院是用米诺环素，没有用过多西环素

患者

米诺环素，怎么吃法

患者

她过段时间还需要再拍ct 看看吗

鲍慧玲医生

我查了一下好像是一样的。米诺环素，26公斤，第一顿吃100mg，12小时以后，每次50mg，每日两次；疗程7-10天

鲍慧玲医生

治疗后症状见好，2周复查胸片，胸片就行，CT的放射线*大

鲍慧玲医生

症状不见好有加重，需要随时复查胸片

患者

好的，从明天开始再吃两天阿奇观察是不是退烧，如果后天不退烧，就考虑换米诺环素，这样对吧

鲍慧玲医生

嗯可以的。阿奇霉素还是首选

患者

如果退烧了，就还继续吃阿奇霉素，吃够几天去复查呢？

鲍慧玲医生

阿奇霉素疗程5天，然后休息4天，再吃3天。就可以复查胸片了

患者

休息4天的话，就不需要用任何药了吗这中间

鲍慧玲医生

抗生素不需要，止咳药可以继续

患者

好的今天算一天了吧吃了2袋

鲍慧玲医生

注意休息。放假了暂时不能外出，不能剧烈运动

鲍慧玲医生

嗯今天也算了

鲍慧玲医生

算一天

鲍慧玲医生

今天也算一天，从今天开始算

患者

好的谢谢您，先按照这个治疗看看

鲍慧玲医生

嗯不能着急

患者

饮食上有什么注意的吗

患者

易坦静一直吃着吗，什么时候停？

鲍慧玲医生

易坦静吃一周吧，仍然咳嗽就该换药了

鲍慧玲医生

饮食注意稍微清淡一些

患者

大夫您好请问是否需要过几天复查一下血项？

鲍慧玲医生

病情有变化随时复查。病情见好的话吃完第一个疗程阿奇霉素可以复查一下，那个C反应蛋白偏高一点。

患者

第一个疗程就是5天吧，然后去复查血，停4天，再吃三天

鲍慧玲医生

嗯嗯是的

患者

您好鲍医生，周日下午做的支原体结果刚取出来，这是又得了支原体吗？

鲍慧玲医生

目前就是按照支原体感染的肺炎治疗呢呀。阿奇霉素见好的话2个疗程。不见效的话换米诺环素或者多西环素呀。

鲍慧玲医生

目前怎么样？烧退了吗？

患者

啊好的，去年九月得过支原体，以为这次不是

鲍慧玲医生

支原体感染是儿童最常见的病菌之一。去年九月份已经10个月了，不算什么的

患者

没有退下来，昨天以为有些好转，曾经**退下来一点，发热间隔也拉长了，昨晚又恢复原样

患者

但目前发热间隔确实拉长了一点

患者

昨天吃第二顿阿奇，今天正准备吃第三顿

患者

今天等于是第三天，是不是今天再观察一天？昨天开始黄痰变多，今天咳嗽有点加重，一动就容易咳嗽

鲍慧玲医生

发热间隔*长也是好转的迹象，今天是口服第3天，允许再口服阿奇霉素治疗

患者

那明天换药还是不换药，是不是等到明早再看？

鲍慧玲医生

咳嗽咳痰加重，能做****最好。家里有**机器吗？

患者

能咳黄痰是不是还算好的迹象？

鲍慧玲医生

我觉得明天不用换

鲍慧玲医生

不是，还是在急性期

患者

今晚如果还烧呢？明天还是继续吃阿奇吗

患者

我让家人带孩子去医院做**吧

鲍慧玲医生

去医院做**不可取，有交叉感染的风险

鲍慧玲医生

如果发烧间隔确实*长或者烧的高度有降低，可以继续阿奇霉素

患者

好的好的，我家里有**机，我需要买点药吧？

患者

买点什么****呢？

鲍慧玲医生

****：布地奈德1mg+异丙托溴铵0.25mg+富露施0.3g，每次三种药物加在一起，每日两次

鲍慧玲医生

咳嗽**后可以去掉那个异丙托溴铵，用两种药物继续

患者

好的感谢

鲍慧玲医生

**的话易坦静就不吃了。**的效果好而且副作用小

鲍慧玲医生

比口服

患者

好的好的

患者

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

患者

您能帮我把***开一下吗

患者

我线上买一些

鲍慧玲医生

嗯试试

鲍慧玲医生

处方详情

鲍慧玲医生

处方详情

鲍慧玲医生

布地奈德与乙酰半胱氨酸（富露施）能用一周；异丙托溴铵可以用5天。**一般也需要用一周。

患者

好的一周以后**是要停吗

鲍慧玲医生

嗯不是的，仍然咳嗽咳痰还是可以继续的。非常安全

患者

好的感谢

鲍慧玲医生

布地奈德还有抗支原体的作用；富露施是**帮助气道黏膜恢复的作用

患者

好的我懂了谢谢您

患者

刚才拿着您的处方在医院开出来两种，但是第二种是代替哪一个药，家里人没搞清楚

患者

您知道这个药吗？

鲍慧玲医生

第二个药物与异丙托溴铵类似，但是它比异丙托溴铵作用厉害，是通过扩张支气管起到止咳作用。也可以用。

鲍慧玲医生

止喘效果更好

鲍慧玲医生

他们让每天一次，一次的剂量*大容易引起副作用，可以每次半支，每日两次

患者

那就是这种药是每次半支，其他都是一支

患者

每天两次

鲍慧玲医生

其他还有什么。就是这两种吗？

鲍慧玲医生

还买了刚才开的了？

患者

正在去药店买富露施

患者

刚才开的还没下单，先去医院问了问能买到什么

患者

目前富露施没开到，准备去药店问一问

鲍慧玲医生

嗯行，布地奈德1mg（一支）+富露施0.3g（一支）+特布他林2.5mg（半支），加在一起，每日两次。特布他林少用几天，咳嗽不那么厉害了就停用。布地奈德与富露施可以1-2周，很安全

患者

医院说有氨溴索，如果买不到富露施买这个不知行不行

鲍慧玲医生

氨溴索也可以**（必须是专门的**用药）。但是没有富露施的作用完全。

患者

好的那明白了，先去药店试试

患者

鲍医生好，请问把这些**加到**器里以后，还需要加水吗？

鲍慧玲医生

不需要加水。这三种药物的液量应该是6ml，足够了

鲍慧玲医生

吸10-15分钟是最佳时间

患者

两次**的间隔时间是多久

患者

目前体温情况挺好有明显好转，明天再吃一次阿奇就吃够五天了，后天就停药去复查血项，停药四天里，不会有什么问题吧

鲍慧玲医生

又有高烧了或者咳嗽特别严重，去就诊让医生评估是输液阿奇霉素还是改口服米诺环素。

鲍慧玲医生

停阿奇霉素期间**继续

患者

如果没有加重，就等待四天然后再吃三天阿奇对吗，还是说需要根据复查血项的结果再判断一下？

患者

现在做了**，晚上十点再做一次可以吗

鲍慧玲医生

嗯，**两次间隔6-8小时都行

鲍慧玲医生

血常规应该是正常的。

患者

血常规正常的话，但肺炎还没好，等待肺部的积液**吸收，是这样吗？

鲍慧玲医生

是的，血常规只是分析肺炎的病原菌用。不能判断肺炎的好坏