专业擅长:小儿呼吸系统疾病,包括呼吸道感染、支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、儿童哮喘、婴幼儿喘息性疾病、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染。
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好评率99%
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
发烧4天,刚拍了CT诊断肺炎,前三天用药**,今天早晨换了阿奇
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鲍慧玲医生
您好,我是智能医助,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
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鲍慧玲医生
首先,请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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鲍慧玲医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
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鲍慧玲医生
请填写您的用药情况
患者
已经上传了
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患者
**,阿奇
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鲍慧玲医生
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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鲍慧玲医生
根据***医生平时工作习惯推断,一般会在下单后1小时左右接诊,***医生接诊会短信通知您,请留意短信。
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鲍慧玲医生
家长您好。我是鲍大夫
患者
你好
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鲍慧玲医生
肺炎诊断明确,右下肺炎症,还不算重症。血常规显示病毒感染或者支原体感染,****没有对症,阿奇霉素合适
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鲍慧玲医生
咳嗽严重吗?咳痰多不多?
患者
咳嗽不算重,咳痰不多但有痰出来
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患者
出痰不算多,在吃易坦静
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鲍慧玲医生
嗯可以,阿奇霉素先吃5天,止咳就易坦静
患者
是否需要吃上多西环素
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患者
阿奇霉素吃干混悬剂吗
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鲍慧玲医生
够8岁了也可以吃多西环素
患者
哪个效果好些
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鲍慧玲医生
阿奇霉素刚吃一天,可以再吃几天不行再换多西环素也行
患者
需要输液吗?
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鲍慧玲医生
阿奇霉素干混悬剂,用希舒美进口的
患者
是的在喝这个,但量不知道对不对,她26公斤,今早吃了2袋,晚上还要再吃一次吗
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鲍慧玲医生
输液目前都是国产阿奇霉素,如果精神状**,可以先口服
患者
精神状态非常好,就是烧的很快,一烧就发蔫,一降下**就活蹦乱跳
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鲍慧玲医生
2袋的量是不够的。26公斤,每次2袋+2/3袋
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鲍慧玲医生
可以允许再吃2天看看
患者
那等下再补2\3袋行吗
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鲍慧玲医生
再补的话效果也达不到一次性吃。明天再说吧
患者
每天吃一次吗还是吃两次
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鲍慧玲医生
每日一次
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鲍慧玲医生
连续5天。
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鲍慧玲医生
明天后天再吃2天,仍然发烧换多西环素或者去输液治疗
患者
好的那等下再补2/3
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患者
行吗
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患者
多西环素的话,是不是应该买进口的
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鲍慧玲医生
不用补了。明天再说吧
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鲍慧玲医生
不*了解多西环素是进口还是国产的?
患者
好的,易坦静的话,一天吃两次,一次15毫升,对吗
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患者
如果换多西环素的话,是怎么个吃法?
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鲍慧玲医生
对的
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鲍慧玲医生
我们医院是用米诺环素,没有用过多西环素
患者
米诺环素,怎么吃法
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患者
她过段时间还需要再拍ct 看看吗
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鲍慧玲医生
我查了一下好像是一样的。米诺环素,26公斤,第一顿吃100mg,12小时以后,每次50mg,每日两次;疗程7-10天
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鲍慧玲医生
治疗后症状见好,2周复查胸片,胸片就行,CT的放射线*大
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鲍慧玲医生
症状不见好有加重,需要随时复查胸片
患者
好的,从明天开始再吃两天阿奇观察是不是退烧,如果后天不退烧,就考虑换米诺环素,这样对吧
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鲍慧玲医生
嗯可以的。阿奇霉素还是首选
患者
如果退烧了,就还继续吃阿奇霉素,吃够几天去复查呢?
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鲍慧玲医生
阿奇霉素疗程5天,然后休息4天,再吃3天。就可以复查胸片了
患者
休息4天的话,就不需要用任何药了吗这中间
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鲍慧玲医生
抗生素不需要,止咳药可以继续
患者
好的今天算一天了吧吃了2袋
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鲍慧玲医生
注意休息。放假了暂时不能外出,不能剧烈运动
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鲍慧玲医生
嗯今天也算了
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鲍慧玲医生
算一天
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鲍慧玲医生
今天也算一天,从今天开始算
患者
好的谢谢您,先按照这个治疗看看
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鲍慧玲医生
嗯不能着急
患者
饮食上有什么注意的吗
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患者
易坦静一直吃着吗,什么时候停?
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鲍慧玲医生
易坦静吃一周吧,仍然咳嗽就该换药了
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鲍慧玲医生
饮食注意稍微清淡一些
患者
大夫您好请问是否需要过几天复查一下血项?
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鲍慧玲医生
病情有变化随时复查。病情见好的话吃完第一个疗程阿奇霉素可以复查一下,那个C反应蛋白偏高一点。
患者
第一个疗程就是5天吧,然后去复查血,停4天,再吃三天
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鲍慧玲医生
嗯嗯是的
患者
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患者
您好鲍医生,周日下午做的支原体结果刚取出来,这是又得了支原体吗?
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鲍慧玲医生
目前就是按照支原体感染的肺炎治疗呢呀。阿奇霉素见好的话2个疗程。不见效的话换米诺环素或者多西环素呀。
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鲍慧玲医生
目前怎么样?烧退了吗?
患者
啊好的,去年九月得过支原体,以为这次不是
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鲍慧玲医生
支原体感染是儿童最常见的病菌之一。去年九月份已经10个月了,不算什么的
患者
没有退下来,昨天以为有些好转,曾经**退下来一点,发热间隔也拉长了,昨晚又恢复原样
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患者
但目前发热间隔确实拉长了一点
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患者
昨天吃第二顿阿奇,今天正准备吃第三顿
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患者
今天等于是第三天,是不是今天再观察一天?昨天开始黄痰变多,今天咳嗽有点加重,一动就容易咳嗽
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鲍慧玲医生
发热间隔*长也是好转的迹象,今天是口服第3天,允许再口服阿奇霉素治疗
患者
那明天换药还是不换药,是不是等到明早再看?
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鲍慧玲医生
咳嗽咳痰加重,能做****最好。家里有**机器吗?
患者
能咳黄痰是不是还算好的迹象?
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鲍慧玲医生
我觉得明天不用换
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鲍慧玲医生
不是,还是在急性期
患者
今晚如果还烧呢?明天还是继续吃阿奇吗
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患者
我让家人带孩子去医院做**吧
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鲍慧玲医生
去医院做**不可取,有交叉感染的风险
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鲍慧玲医生
如果发烧间隔确实*长或者烧的高度有降低,可以继续阿奇霉素
患者
好的好的,我家里有**机,我需要买点药吧?
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患者
买点什么****呢?
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鲍慧玲医生
****:布地奈德1mg+异丙托溴铵0.25mg+富露施0.3g,每次三种药物加在一起,每日两次
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鲍慧玲医生
咳嗽**后可以去掉那个异丙托溴铵,用两种药物继续
患者
好的感谢
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鲍慧玲医生
**的话易坦静就不吃了。**的效果好而且副作用小
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鲍慧玲医生
比口服
患者
好的好的
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患者
医生,请您帮我开具处方或用药建议。
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患者
您能帮我把***开一下吗
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患者
我线上买一些
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鲍慧玲医生
嗯试试
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鲍慧玲医生
处方详情
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鲍慧玲医生
处方详情
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鲍慧玲医生
布地奈德与乙酰半胱氨酸(富露施)能用一周;异丙托溴铵可以用5天。**一般也需要用一周。
患者
好的一周以后**是要停吗
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鲍慧玲医生
嗯不是的,仍然咳嗽咳痰还是可以继续的。非常安全
患者
好的感谢
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鲍慧玲医生
布地奈德还有抗支原体的作用;富露施是**帮助气道黏膜恢复的作用
患者
好的我懂了谢谢您
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患者
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患者
刚才拿着您的处方在医院开出来两种,但是第二种是代替哪一个药,家里人没搞清楚
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患者
您知道这个药吗?
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鲍慧玲医生
第二个药物与异丙托溴铵类似,但是它比异丙托溴铵作用厉害,是通过扩张支气管起到止咳作用。也可以用。
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鲍慧玲医生
止喘效果更好
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鲍慧玲医生
他们让每天一次,一次的剂量*大容易引起副作用,可以每次半支,每日两次
患者
那就是这种药是每次半支,其他都是一支
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患者
每天两次
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鲍慧玲医生
其他还有什么。就是这两种吗?
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鲍慧玲医生
还买了刚才开的了?
患者
正在去药店买富露施
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患者
刚才开的还没下单,先去医院问了问能买到什么
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患者
目前富露施没开到,准备去药店问一问
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鲍慧玲医生
嗯行,布地奈德1mg(一支)+富露施0.3g(一支)+特布他林2.5mg(半支),加在一起,每日两次。特布他林少用几天,咳嗽不那么厉害了就停用。布地奈德与富露施可以1-2周,很安全
患者
医院说有氨溴索,如果买不到富露施买这个不知行不行
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鲍慧玲医生
氨溴索也可以**(必须是专门的**用药)。但是没有富露施的作用完全。
患者
好的那明白了,先去药店试试
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患者
鲍医生好,请问把这些**加到**器里以后,还需要加水吗?
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鲍慧玲医生
不需要加水。这三种药物的液量应该是6ml,足够了
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鲍慧玲医生
吸10-15分钟是最佳时间
患者
两次**的间隔时间是多久
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患者
目前体温情况挺好有明显好转,明天再吃一次阿奇就吃够五天了,后天就停药去复查血项,停药四天里,不会有什么问题吧
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鲍慧玲医生
又有高烧了或者咳嗽特别严重,去就诊让医生评估是输液阿奇霉素还是改口服米诺环素。
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鲍慧玲医生
停阿奇霉素期间**继续
患者
如果没有加重,就等待四天然后再吃三天阿奇对吗,还是说需要根据复查血项的结果再判断一下?
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患者
现在做了**,晚上十点再做一次可以吗
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鲍慧玲医生
嗯,**两次间隔6-8小时都行
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鲍慧玲医生
血常规应该是正常的。
患者
血常规正常的话,但肺炎还没好,等待肺部的积液**吸收,是这样吗?
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鲍慧玲医生
是的,血常规只是分析肺炎的病原菌用。不能判断肺炎的好坏