您好，根据您的情况，痔疮已经脱垂不能自主还纳，建议您及时就医进行治疗。针对您的症状，可以尝试使用推进器和凝胶进行治疗。但每个人的体质和情况不同，效果会因人而异，建议使用一周到两周观察效果。

是的，每次使用一支推进器和一管给药器。使用前需要拔掉给药器护帽，将凝胶涂抹于患处，每日一支，睡前或便后使用。一般来说，用药一段时间后会有明显效果，但如果症状未改善或加重，请及时就医。