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张林昊
主治医师消化内科
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京东互联网医院
专业擅长：消化内科常见病、多发病（例如消化不良、慢性胃炎、腹泻、肝病、胰腺炎等疾病）的诊治，各种检查报告（包括但不限于幽门螺杆菌呼气试验，胃镜，结肠镜等）的解读。
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好评率100%
接诊量4727
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，患者有糖尿病，目前吃二甲双胍和利格列汀，之前有高血脂，吃瑞舒伐复诊指标正常已停药，有肝损伤来本地消化本科医生说有自勉肝和ct报告显示胆结石，医生给开的熊去氧胆酸，本地小医院门诊诊疗不是很细致，想咨询一下您关于胆结石和自勉肝吃药及治疗问题。
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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张林昊医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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张林昊医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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张林昊医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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患者
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患者
毓璜顶医院
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张林昊医生
请填写您的用药情况
患者
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患者
二甲双胍 利格列汀
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张林昊医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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张林昊医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
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张林昊医生
您好，结果说明存在原发性胆汁性胆管炎
患者
您好
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张林昊医生
体重65公斤是吗
患者
是的
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张林昊医生
***每次500mg，每天两次
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张林昊医生
长期用药
患者
请问这个是自勉肝吗？
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患者
ana阳性滴度1:3200
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患者
抗核抗体着丝点型
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张林昊医生
我说了，
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张林昊医生
原发性胆汁性胆管炎
患者
谢***，我看***说明书上说射线穿不透的胆结石钙化者禁用，我妈妈的ct上说有胆囊腔内有点状钙化影，请问这个是否影响呢？
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患者
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患者
我这边有ct的影像，如果您需要我可以发给您看一下
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患者
之前也是挂的您的号，因为有肝功受损，让我们去做肝功检查，还让我们停用阿托伐改用瑞舒伐真是非常感谢
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患者
您看看这次的熊去氧胆酸是否可以正常吃呢？ct报告说点状钙化影不知道算不算这个药的禁忌
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张林昊医生
可能影响。但目前没有别的办法。
患者
好的，谢谢张大夫，请问该药是饭前服用还是饭后服用呢？
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张林昊医生
饭前
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张林昊医生
和晚上睡前
患者
谢谢张大夫，最后再请问您一下，上次的********指标好一些了所以暂时停药了，下次打算2个月再去医院查查，如果指标高了能继续吃瑞舒伐他汀吗？这个药和熊去氧胆酸不冲突吧？
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张林昊医生
瑞舒伐他汀一般是可以的。
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张林昊医生
和熊去氧胆酸不冲突不冲突
患者
谢***，我们这种程度的肝损伤降糖长期服用二甲双胍是否可以呢？需不需要考虑换药呢？内分泌***让我们咨询消化内科
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张林昊医生
换利格列汀
患者
您****，单独使用利格列汀降糖效果不是很好，现在是利格列汀和二甲双胍同时服用
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患者
二甲双胍会对这个原发性胆汁胆管炎造成什么不良影响呢？
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张林昊医生
肝功不好最好别用二甲双胍
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张林昊医生
那么其他考虑安达唐。
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张林昊医生
达格列净
患者
感***，我妈妈本身是有尿路感染，看到这个药对尿路不好，不过比起二甲双胍对肝脏的影响，吃这个安达唐对身体的综合影响会比较小一点是吗？
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患者
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患者
问题这么多真的非常抱歉
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张林昊医生
反复有尿路感染的话，确实不适合安达唐
患者
大夫您觉得综合考虑吃哪个药会比较不错呢？
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张林昊医生
拜糖平吧。
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张林昊医生
本来该咨内分泌科这些
患者
好的，非常不好意思，谢***了。
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张林昊医生
好的不客气
患者
大夫您好，抱歉这么晚又打扰您，原发性胆汁性胆管炎我们这边什么时候复查呢？**或者好转**指标会有什么变化吗？下次我们应该做什么检查呢？
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张林昊医生
3-6个月复查。稳定后6-12个月复查
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张林昊医生
**的话指标会好转
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张林昊医生
查（在您附近的大型三甲医院查）： 血常规； 血生化（肝功肾功血糖血脂肌酶）； 血电解质 大便常规+隐血 尿常规； 甲状腺功能及抗体：FT3，FT4，TSH， 肝纤维化专科彩超 腹部彩超（肝胆胰脾肾）； afp，cea，ca199，ca125，***ka； 凝血功能 从没做过胃肠镜的话，需要做一次
患者
谢***，我们目前这个指标是到第几期了呢，间接胆红素这么高特别害怕
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张林昊医生
肝硬化都没有，总体是早期
患者
请问那长期服药寿命是否和常人无异呢？
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张林昊医生
如果后续出现肝硬化，那寿命会影响
患者
感***！最后想请问一下日常生活，和饮食方面需要注意些什么呢？
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张林昊医生
其他，建议如下： 1. 以后滴酒不沾。戒烟。 2. 不要乱吃***、*药、补药和***，可能有损肝脏和消化功能。 3. 为了病情更好恢复，需要注意营养。饮食上要蔬菜和肉菜都吃，多吃干饭，少吃稀饭，营养均衡，细嚼慢咽，饮食规律，食量适当。只要是吃了不会引起不舒服的食物就是都可以吃的。注意饮食需要卫生干净，别吃奇奇怪怪的东西。 4. 不要过度劳累，也不要追求*多运动。劳累或运动过多会加重肝脏和消化道负担。多休息。
患者
非常感***！
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张林昊医生
好的不客气
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