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苏琳
副主任医师消化内科
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京东互联网医院
专业擅长：1、消化道息肉，早癌，粘膜下肿瘤的诊治。2、胃炎，胃食管反流病，溃疡病，消化不良，非病毒性肝病，幽门螺杆菌感染，肠易激综合征等消化科常见疾病诊治。
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好评率99%
接诊量3924
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
便秘，外加排尿困难,已确认健康史信息,今日去**省**医院，认为是肠道蠕动功能差，但没有说原因。开了图中的三种药（另外开了***，没要）
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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苏琳医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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苏琳医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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苏琳医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
今日去**省**医院，认为是肠道蠕动功能差，但没有说原因。开了图中的三种药（另外开了***，没要）
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患者
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苏琳医生
请填写您的用药情况
患者
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患者
开了图中的药，应该都是促进肠道蠕动的
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苏琳医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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苏琳医生
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苏琳医生
您好
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苏琳医生
大便几天一次
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苏琳医生
大便干不干
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苏琳医生
排尿困难看过泌尿外科吗
患者
不吃泻药的话两三天才能解出来一点点，干硬
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患者
排尿困难： 1. 排尿困难有两三年（没有尿意，持续排尿困难，一天两次，30ml，没有尿路疼痛感），2024年2月份感冒症状输液以后，开始严重，严重到因无法排尿导致上半身浮肿。 2.2024年3月初求医以后，按照医嘱服用呋塞米，吃了半个月（一开始一天一颗，后面是排尿困难导致浮肿严重的时候才吃），比较有效果，但是听说对人伤害比较大，没有继续服用。 3.2024年3月底去做了泌尿系彩超，显示没问题，医生开了【左氧氟沙星、三金片、碳酸氢钠片】，吃了三天以后，恢复到了特别严重之前的样子，每天能尿一点，颜色黄。 4.小便情况受大便便秘情况影响，如果大便便秘严重时，就很难解小手，要么偶尔解出来颜色特别黄。
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苏琳医生
便秘多久了
患者
便秘是长期的，今年二月份感冒输液以后变得非常严重
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患者
排便困难： 1.长期有便秘，但是严重也是2024年2月份，连吃泻**解不出来。 2.平常基本上不放屁。
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患者
3月底以后严重的情况缓解
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苏琳医生
血常规，**都化验过吗
患者
但需要依靠刺激性泻药才能解出来
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苏琳医生
乳果糖，聚乙二醇，莫沙必利吃过吗
患者
3月10日化验过
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苏琳医生
都正常？
患者
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患者
3.10只有中性粒细胞比率偏高
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患者
其他正常
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苏琳医生
**呢
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苏琳医生
尿常规化验过吗
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苏琳医生
泌尿外科对于您排尿困难是什么结论
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苏琳医生
什么原因排尿困难
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苏琳医生
尿动力，泌尿系ct都做过吗
患者
**具体做的是？应该没有，检验单我都上传了。 3.24的尿常规有一个隐血，其他正常，前天的尿常规显示白细胞偏高，有感染（但是泌尿感染我们偏向于认为是长期排尿困难的后果，应该不是原因本身）
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苏琳医生
我就看到两张化验单，一个血常规一个甲状腺功能
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苏琳医生
没有**，就是**功能
患者
做过泌尿系彩超，没有做尿动力
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患者
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患者
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苏琳医生
如果大便拉出来了，排尿会顺畅些吗
患者
对的
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患者
所以想请问您：便秘有没有可能会导致排便困难（比如粪便*多挤压膀胱之类的）？
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苏琳医生
会
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苏琳医生
乳果糖，聚乙二醇吃过没有
患者
另外，今年二月份的肠镜显示有肠息肉
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苏琳医生
息肉跟便秘没关系
患者
没有
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苏琳医生
你这属于功能性便秘，不能根治，只能靠药物，建议乳果糖早餐前半小时30毫升+莫沙必利一次一片，一天三次饭前半小时
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苏琳医生
乳果糖可以长期吃
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苏琳医生
莫沙必利是促进肠道蠕动的，间断吃
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苏琳医生
多吃蔬菜水果
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苏琳医生
多运动
患者
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苏琳医生
不要吃*****，越吃越糟糕
患者
这是今天的医生开的药
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苏琳医生
这里面没有通便药
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苏琳医生
加上乳果糖
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苏琳医生
复方消化酶和****，吃上可以
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苏琳医生
**化和调节菌群
患者
嗯，今天的医生开了四磨汤口服液，我拒绝了
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苏琳医生
嗯
患者
请问您刚才提到的那些检查（尿动****之类的）需要去补充检查吗
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苏琳医生
**必须要查
患者
另外： 请问是否需要考虑子宫肌瘤压迫肠道、膀胱（是否有必要去做子宫部位的超声波）？
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苏琳医生
尿动力是否需要查，问一下泌尿外科
患者
我跟医生说做**检察就行了吗
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苏琳医生
您没有查过妇科b超或者腹部CT吗
患者
查过，但是是去年十月份体检
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苏琳医生
您便秘排尿困难这么严重，这么多年，都没有做过腹部CT？
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苏琳医生
去年没有子宫肌瘤对吗
患者
对的
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苏琳医生
那您便秘和排尿困难是在去年十月之前，对吗
患者
是的，但是是今年二月份突然严重
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苏琳医生
那也不至于几个月就长出来一个巨大到同时压迫直肠和膀胱的肌瘤吧
患者
好的，那就先不做了
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患者
请问您说的**检查就是下面这些项目吗
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患者
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苏琳医生
对
患者
感谢！
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苏琳医生
不客气
患者
能不能请您出一个医嘱单？我对照去做进一步检查和服药
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苏琳医生
处方详情
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苏琳医生
处方详情
患者
感谢，麻烦您了，晚安
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苏琳医生
晚安
患者
医生您好，**检查已做，请您看一下
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苏琳医生
结果发过来看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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苏琳医生
好的，都没事
患者
好的，感谢！
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苏琳医生
不客气
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