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王雪琨
住院医师血液科
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京东互联网医院
专业擅长：血液科内科，内科，贫血，出血，瘀点，紫癜，血细胞异常，白细胞，血小板减少，红细胞增多，血红蛋白减少，血小板高，凝血功能异常，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，白血病，骨髓瘤，再生障碍贫血，淋巴瘤诊疗咨询，血常规，肝肾功能，电解质，尿常规，大小便常规，体检报告查看，新冠感染疫情咨询等等疾病
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好评率99%
接诊量3262
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
***右旋糖酐铁用法和用量,阵发性睡眠血红蛋白尿吃了十天，一天3次，一次3片，红细胞和血红蛋白分别从1.7和59涨到2.**82就是小便颜色加重，害怕是不是溶血增加
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患者
图文问诊
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王雪琨医生
药物照片拍一下请
患者
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患者
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王雪琨医生
一次2片，一天3次
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王雪琨医生
饭前饭后都可以
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王雪琨医生
具体可能饭后胃肠道反应轻些
患者
阵发性睡眠血红蛋白尿吃了十天，一天3次，一次3片，红细胞和血红蛋白分别从1.7和59涨到2.**82就是小便颜色加重，害怕是不是溶血增加
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王雪琨医生
不是缺铁性贫血吗
患者
昨天查了尿，有少量红细胞
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王雪琨医生
阵发性睡眠性血红蛋白尿补铁要小剂量
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王雪琨医生
缺铁性贫血才是常规剂量
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王雪琨医生
阵发性睡眠性血红蛋白尿铁蛋白不低不要补铁
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王雪琨医生
补铁可能*发溶血
患者
铁低的，
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王雪琨医生
小剂量吃
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王雪琨医生
1一天 1到2片就行
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王雪琨医生
取血液科查一下肾肝肾功能 网织红细胞 乳酸脱氢酶看看有没有溶血
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王雪琨医生
没有溶血就先观察
患者
**，血红蛋白是上来了，就是尿液成酱油色
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王雪琨医生
要小剂量用
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王雪琨医生
常规剂量可能*发溶血
患者
有的.乳酸脱氢酶高一千多
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王雪琨医生
那就是溶血了可能
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王雪琨医生
需要短期用一下*****治疗
患者
***0.14
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患者
现在用，环孢素，***，醋酸泼尼松，
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王雪琨医生
可以，线继续用
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王雪琨医生
多喝水水
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王雪琨医生
可以口服碳酸氢钠促排泄
患者
复方甘草酸，利胆片，护肾用什么，哪个在用
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王雪琨医生
碳酸氢钠就可以
患者
叶酸，b12都用的
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王雪琨医生
肾功能正常可以不强调护肾
患者
泼尼松现在每天4粒量够不
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王雪琨医生
小剂量够了
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王雪琨医生
阵发性睡眠性血红蛋白尿用量都比较小
患者
那就把右旋糖酐铁量降下来，一天两片
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王雪琨医生
急性溶血时候停药
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王雪琨医生
等溶血控制了再补
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王雪琨医生
小剂量补铁
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王雪琨医生
溶血期补进去也没用
患者
好的，还配了**的，有点低
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王雪琨医生
可以
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王雪琨医生
要注意复查**功能电解质
患者
大概多久才能控制溶血呢
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王雪琨医生
一般一周到10天
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王雪琨医生
还不行就要去血液科住院治疗
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王雪琨医生
快的可能45填就能
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王雪琨医生
你先停补铁的
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王雪琨医生
这样用药45填还没缓解或者还明显加重就要去血液科住院
患者
好的，看看尿液变化
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王雪琨医生
祝健康顺利，血液内科随诊
患者
尿液就从前天加重的
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患者
现在停了
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王雪琨医生
恩
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王雪琨医生
注意观察，加重了就及时去住院
患者
如果好转就小剂量，吃
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患者
好的
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王雪琨医生
要等溶血完全控制在开始吃
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王雪琨医生
祝顺利
患者
好的
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