您好，牙齿发黄和出现黑斑可能有多种原因，如饮食习惯、口腔卫生习惯等。您使用的牙膏效果不佳，建议您先改变刷牙方式，采用正确刷牙姿势和技巧，并考虑更换具有特殊功效的牙膏，如美白牙膏或去渍牙膏。

牙膏的选择确实很重要，但正确的刷牙方法和日常口腔护理也同样关键。除了使用合适的牙膏，还可以考虑定期洁牙，保持口腔卫生。如情况未改善，建议您来我院进行详细检查，找到问题的根源并采取相应的治疗措施。