专业擅长:擅长肺结节,肺炎、肺癌、支气管哮喘。咳嗽,肺气肿,肺心病等,擅长呼吸介入气管镜下肿物切除、支架、良恶性气道狭窄等疾病的诊治。
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
我父亲2月份因车祸进了做的开颅手术,进入重症监护室,导致肺部感染,后来查血是肺*,到目前一直在ICU,反反复复,一直没好(我父亲没有任何基础病)。前期打的****,6.12日停药,之后20多天没在发烧,7月中旬又突然发烧,请问医生像我爸这种情况,接下来该怎
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肖爱莲医生
您好,我是智能医助,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
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肖爱莲医生
首先,请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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肖爱莲医生
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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肖爱莲医生
您好,我是***医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。患者是你本人吗?
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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肖爱莲医生
是家人
患者
您好医生,是我父亲
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肖爱莲医生
稍等我看看
患者
嗯嗯,今天的痰培养出现了**不动杆菌,之前的是肺*
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肖爱莲医生
我看见了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
是又出现了新的细菌了吗?
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肖爱莲医生
应该是
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肖爱莲医生
在ICU吗
患者
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患者
请问**还有吗?
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患者
我看不*懂
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肖爱莲医生
治疗了吗
患者
嗯,前期一直打****
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患者
今天也还在打
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肖爱莲医生
应该按照现在的**不动杆菌治疗。
患者
阿米卡星雾化
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肖爱莲医生
觉得有效果吗?
患者
**不用管了吗
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肖爱莲医生
尿菌有没有培养?
患者
好像没有
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肖爱莲医生
暂时不管
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肖爱莲医生
但是尿里也有很多细菌。
患者
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患者
尿里怎么也有细菌啊
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患者
尿路感染吗?
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肖爱莲医生
尿化验有细菌
患者
我看到很多抗生素已经耐药了,真不知道怎么才能救我爸爸
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肖爱莲医生
先别焦虑了。
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肖爱莲医生
肺部感染,我看见较前有好转
患者
我们已经住了6个月的ICU了
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患者
唉 真的是*难了
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患者
**不动杆菌是不是也很难治啊
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肖爱莲医生
ICU里边最后感染的菌就是**不动杆菌
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肖爱莲医生
出不来吗
患者
前期准备出来,后来突然发烧,没转出来
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肖爱莲医生
******主要是痰培养吗?
患者
之前一直用高流量湿化氧疗,7月中旬突然发烧,有胸腔积液,用上了呼吸机
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患者
我不*懂,我看的是**上显示的化验结果
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肖爱莲医生
目前感染的地方有两个,一个是肺部一个是尿。
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肖爱莲医生
尿里面化验尿菌比较多和插尿管有关系。
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肖爱莲医生
但也需要培养一下。
患者
嗯嗯
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肖爱莲医生
胸片看见较前有好转。
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肖爱莲医生
再次发热的原因是什么呢?
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肖爱莲医生
呼吸机戴的时间长了也会出现这个。
患者
医生说是还是肺炎
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肖爱莲医生
所以没有明显的呼吸衰竭,应该先撤掉呼吸机。
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肖爱莲医生
如果还是肺炎的话,建议做支气管镜肺泡灌洗术。
患者
嗯,两天做一次肺泡灌洗和纤支镜
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患者
他现在这种情况是不是不敢给转出监护室啊
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肖爱莲医生
因为**耐药治疗非常不好。
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肖爱莲医生
能不能转出主要和病人的生命体征有关系。
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肖爱莲医生
也需要大夫评估。
患者
比肺*还要难治吗?
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肖爱莲医生
如果呼吸机不能撤掉。就不能够转出ICU
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肖爱莲医生
耐药的比较难治。
患者
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患者
就没有其他的办法吗
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肖爱莲医生
可以再培养,看看是不是还是这个**不动
患者
我看有用进口的药的
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肖爱莲医生
什么药
患者
头孢他啶*****
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患者
但是我爸对头孢他啶和***都耐药
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患者
这种联合的是不是也没法用啊
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肖爱莲医生
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肖爱莲医生
可以参考这个
患者
我看着我爸对很多抗生素都已经耐药了
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肖爱莲医生
所以再做一次培养
患者
是痰培养吗?
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肖爱莲医生
看看是不是还是这个菌
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肖爱莲医生
*****
患者
是鲍*不动杆菌还是肺*吗?
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肖爱莲医生
**不动
患者
嗯嗯
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肖爱莲医生
做细菌培养
患者
尿液中的菌是不是也要培养啊?
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肖爱莲医生
不过我们ICU大部分患者都是这个菌
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肖爱莲医生
也要培养。
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肖爱莲医生
患者再次发烧是不是和这个也有关系?
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肖爱莲医生
或者是大夫已经做了培养,您不知道。
患者
嗯,医生之前就说是肺炎
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患者
今天查的降钙素原好像是零点几
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肖爱莲医生
所以还是比较**的。
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肖爱莲医生
你也不用*纠结这个菌。
患者
报告上没有显示,医生说是零点几
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患者
真的很害怕会失去他
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肖爱莲医生
这个不高
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肖爱莲医生
能理解
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肖爱莲医生
尽量治吧
患者
所以今晚看到又出现了新的细菌,*无助了
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肖爱莲医生
这个菌迟早要出现。
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肖爱莲医生
因为在ICU里边往往最后都有这个菌。
患者
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肖爱莲医生
下一步治疗可能要上****。
患者
我爸一用顶级抗生素就会拉肚子
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患者
所以现在非常非常的瘦
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肖爱莲医生
伪膜性肠炎
患者
是由抗生素引起的吗?
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肖爱莲医生
是的
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肖爱莲医生
这个医生都知道怎么治疗,我也就不推荐了。
患者
最近稍微好一点,大便成型了,结果又出现了新的菌,唉。
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肖爱莲医生
也许再培养一次就没有了。
患者
嗯嗯,希望吧
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肖爱莲医生
患者
谢谢了医生
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肖爱莲医生
不客气
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肖爱莲医生
后续还有什么可以及时问诊
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肖爱莲医生
增强抵抗力可以用**
患者
嗯嗯,谢谢医生
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患者
什么是静丙啊
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肖爱莲医生
患者
嗯嗯
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肖爱莲医生
好的
患者
医生,您好,我刚才看了下又加了这个药,是治疗什么的啊
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患者
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患者
重****
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肖爱莲医生
血压低了吧
患者
不知道啊
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患者
为什么会血压低了啊
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肖爱莲医生
感染重了?
患者
不知道
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患者
上午的时候医生没有说
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肖爱莲医生
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肖爱莲医生
再看看
患者
我看到今天用了9个小时的呼吸机
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肖爱莲医生
间断使用
患者
嗯嗯,谢谢了肖主任
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肖爱莲医生
没事,
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肖爱莲医生
希望老人***复
患者
嗯嗯
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肖爱莲医生