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王晓东
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：蛋白尿，血尿，水肿，泌尿道感染，肾盂肾炎，膀胱炎，慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎，IgA肾病，膜性肾病，肾病综合征，隐匿性肾小球肾炎，糖尿病肾病，尿毒症，慢性肾衰竭，急性肾衰竭，过敏性紫癜性肾炎，高血压肾病，狼疮性肾炎，前列腺增生，前列腺炎，梗阻性肾病，间质性肾炎，缺血性肾脏病，血液透析，腹膜透析，肾结石，输尿管结石，尿潴留，肾囊肿，多囊肾等。
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好评率100%
接诊量182
平均等待分钟
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肾病可能性,已确认健康史信息,你好,给你看一下报告
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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王晓东医生
您好，我是智能医助，王晓***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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王晓东医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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王晓东医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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王晓东医生
您好
患者
你好
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王晓东医生
怎么了
患者
给你看一下报告
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王晓东医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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王晓东医生
嗯
患者
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王晓东医生
嗯
患者
这是怎么回事
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王晓东医生
稍等，我仔细看一下化验单
患者
我一共看了三个医院，其中一个是中医院。
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患者
还有一个医院的化验单
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王晓东医生
嗯
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王晓东医生
能传过来吗？
患者
可以
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王晓东医生
好
患者
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患者
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患者
这个是另一个医院的
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患者
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患者
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王晓东医生
尿红细胞存在
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王晓东医生
但是您双肾有结石啊
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王晓东医生
方便接听电话吗？京东医生免费电话！主要是想详细全面的了解一下您的情况，以便做出更为准确的诊疗判断。
患者
我隐血有3年以上了，以前做肾脏B超没有结石
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王晓东医生
结石导致的出血变形率一般都较低
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王晓东医生
系统的电话功能已经关闭了
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王晓东医生
也只能文字沟通
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王晓东医生
目前的出血考虑结石的可能性
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王晓东医生
结石是干扰因素
患者
我之前没有结石的
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王晓东医生
虽然也不排除，结石合并慢性肾炎的可能性
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王晓东医生
如果之前没有结石且持续血尿，那，肾炎的可能性较大
患者
我基本半年就查一次，
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王晓东医生
*
患者
隐血一直在
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患者
尿蛋白高吗？
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王晓东医生
尿微量白蛋白偏高
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王晓东医生
但目前你尿中的，红细胞较多，所以尿微量白蛋白也不准确
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王晓东医生
目前，先治疗结石
患者
我隐血3年以上了，这跟结石有关系吗？
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患者
之前没有结石
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王晓东医生
也可能有小结石
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王晓东医生
结石也是从无到有，从小到大
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王晓东医生
彩超检查也不是多么准确
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王晓东医生
但如果出血是结石导致的，那就简单多了
患者
那这两个医院的化验单哪个可信
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王晓东医生
结石是干扰因素
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王晓东医生
如果有结石，随着活动尿常规是变化很大的
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王晓东医生
所以说两个都是准确的，应该
患者
还有一个中医院也说是肾炎
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王晓东医生
肾炎的红细胞变形率都较高
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王晓东医生
但是尿红细胞变形率的检测不准确
患者
我这个20正常吗？
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王晓东医生
如果尿中红细胞较多，有干扰因素。必须先排除结石
患者
怎么治疗
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王晓东医生
可以口服排石的***
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王晓东医生
多饮水，多排尿
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王晓东医生
因为有结石这个因素，所以尿红细胞就不好说
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王晓东医生
不好判断
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王晓东医生
虽然说尿红细胞变形率可以区分，而这个检测又不是*准确
患者
之前没有结石，也有隐血怎么回事呢
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患者
什么检测准确呢？
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王晓东医生
之前没有结石，不能够完全排除，因为你的结石是泥沙样的
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王晓东医生
肾穿刺活检准确
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王晓东医生
但是也不能轻易的做呀
患者
就怕肾穿
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王晓东医生
所以区分肾炎，首先要排除干扰因素
患者
什么***？
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王晓东医生
排石颗粒
患者
好的
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王晓东医生
荡石片，泌石通等
患者
报告其他都正常吗？
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王晓东医生
24小时尿蛋白略高一点，但是有红细胞存在，这个检测也不准
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王晓东医生
另外典型的就是尿酸高
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王晓东医生
你的结石有可能是尿酸结石啊
患者
我这个会往尿毒症发展吗？
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患者
尿酸结石在肾里？
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王晓东医生
任何肾脏病，如果得不到很好的治疗，都会向肾功能不全发展
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王晓东医生
结石有五种类型
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王晓东医生
患者
我从发现，我一直检查，每个医院给的都是不同的结果，我不知道该听谁的
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王晓东医生
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王晓东医生
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王晓东医生
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王晓东医生
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王晓东医生
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王晓东医生
患者
像你说的，如果结石排除了，红细胞还在，属于那种肾炎呢？
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王晓东医生
患者
肌酐也不高，但是我有高血压
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患者
一直在吃高血压的药
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王晓东医生
*
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王晓东医生
有结石干扰的这种要前提下，区分这个红细胞检测就是尿红细胞变形率
患者
排石的吃多久才会清楚？
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王晓东医生
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王晓东医生
患者
排石那个药要吃多久，才可**除结石
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王晓东医生
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王晓东医生
患者
没有大概时间吗？
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王晓东医生
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王晓东医生
患者
那我这种现在就是没法确定呗严不严重也不知道？
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王晓东医生
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王晓东医生
患者
第二份尿蛋白是+_
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王晓东医生
在有红细胞的基础上，这个尿蛋白就不准确了
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王晓东医生
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王晓东医生
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王晓东医生
患者
我之前没有肾结石的时候，做**，和尿常规，跟这个一样的结果，
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王晓东医生
那肾炎的概率就很大
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王晓东医生
确定没有结石的情况下，尿红细胞存在且变形率较高，那肾炎的概率就相当大
患者
这该怎么治
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王晓东医生
可以**些***，同时，应用排石的药。再者，严格控制血压
患者
血压基本在130/90左右
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王晓东医生
基本可以
患者
我这个肾病严重吗
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患者
IGA肾病
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王晓东医生
如果真的是肾炎igA肾病的可能性大
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王晓东医生
但最好是就诊于肾内科，经过系统的检查再确定
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王晓东医生
因为诊断肾炎是有很多检查的，即使不做肾穿刺活检，外围的一些检查也要做
患者
需要做那些检查
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王晓东医生
血管炎三项，免疫球蛋白分类，抗核抗体，抗双链DNA抗体，抗磷脂酶a2受体抗体，尿红细胞变形率，补体c3c4
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王晓东医生
等等吧
患者
什么意思
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王晓东医生
就是说还有其他的一些检测
患者
有需要提前准备的吗
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王晓东医生
应该是比较多的
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王晓东医生
住院以后，医生会告诉您的
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王晓东医生
我是建议住院完善检查
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王晓东医生
而不是简单的通过一个红细胞去猜测
患者
去医院就说住院？
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患者
那得住多长时间？
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王晓东医生
就诊于肾内科
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王晓东医生
最好是三甲医院
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王晓东医生
这个要根据具体的情况来分析的
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王晓东医生
不是说什么病就住多长时间？每个人的情况都不一样
患者
这些检查完得很长时间吗？
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王晓东医生
一般两三天左右就能完善
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王晓东医生
完善的再评价更有意义
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王晓东医生
完善了再评价更有意义
患者
行吧
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患者
现在这些都没用是吧
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王晓东医生
就两种可能性较大，肾小球肾炎，再者就是泌尿系结石
患者
肾小球肾炎是隐匿的吗？
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王晓东医生
隐匿性肾炎是无症状性的血尿或和蛋白尿
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王晓东医生
您现在血压偏高，不好说
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王晓东医生
但是呢，你有可能也不是肾炎啊，又说回来了，那就是结石
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王晓东医生
所以建议入院进一步检查
患者
我查过高血压
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王晓东医生
住院检查评估一下吧，要不很难有结论
患者
行吧，
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王晓东医生
不管是肾炎还是结石，都祝您***复！
患者
那排石的需要吃吗
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王晓东医生
吃
患者
有肾结石住院也没办法查是吧
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王晓东医生
先把有关肾炎的各个方面完善检查
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王晓东医生
比如我上面所说
患者
好的
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王晓东医生
***复
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王晓东医生
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