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李宏
副主任医师皮肤科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长痤疮，酒渣鼻，毛囊炎，疖。 体癣，股癣，甲癣（灰指甲），花斑藓，马拉色菌毛囊炎。蚊虫叮咬。银屑病（牛皮癣）。 梅毒，淋病，尖锐湿疣 药疹，湿疹，荨麻疹，皮炎 带状疱疹，单纯疱疹
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执业证书：1105******84
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
脸上有痤疮并长脓包怎么办?,已确认健康史信息
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李宏医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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李宏医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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李宏医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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患者
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李宏医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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李宏医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
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李宏医生
这个脓包持续多久了？疼不疼？
患者
嘴里跟下巴两侧最近经常长，不过哪些都有开口自己熟了就会破口留脓比较快好，目前这个有一周了没有破口，刚开始阶段按压会痛，目前不会痛了
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患者
但是摸起来是属于是较软
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患者
开始到现在使用了**
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李宏医生
痤疮伴有脓包可能是由细菌感染引起的，通常需要局部清洁和抗生素治疗。您是否有药物过敏史或慢性病史？需
患者
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李宏医生
你目前这个比较大的不*用，你可以外用拔毒膏外敷。
患者
没有药物过敏，有慢性荨麻疹
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李宏医生
的这个**你可以用在那种小的脓头上。
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李宏医生
目前比较这个大的建议你还是用拔毒膏给它拔出来，不要用手去挤压。
患者
目前只能用拔毒膏吗
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患者
周期长不长
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患者
我这边过阵子有个会议
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李宏医生
好，会议过后联系我
患者
皮肤在还没出现这种情况之前会有一个黄色小小的米粒一样，如果摸到扣出来就不会长痘
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患者
医生，不是现在
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患者
经常会有这些小米粒在嘴周跟耳朵到下巴之间
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患者
这种情况有没有办法改善
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李宏医生
请问你平时饮食习惯咋样？吃辣的甜的油的多不多？熬不熬夜？
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李宏医生
睡前洗不洗脸？
患者
都有
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患者
睡前洗澡
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患者
这种情况就是饮食作息来调整是吧
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李宏医生
建议你平时也是注意辣的，甜的油的都尽量少吃，睡眠尽量在11点之前入睡。
患者
我目前这个痘就是买个外敷拔毒膏就不用其他了吗
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患者
好的
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李宏医生
你说的从前长那种小疙瘩抠出来以后就不会长了，那叫闭合粉刺。
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李宏医生
请问你从前都用过什么药？
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李宏医生
我看看给你制定一个治疗方案。
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李宏医生
因为治疗这个青春痘它不是一个短期内就能治好的，是一个比较漫长的过程。
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李宏医生
有时需要口服加外用，还得进行一些物理性的治疗。
患者
有点黄黄透明小小粒，扣下来挤压看起来呈粘粉状
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患者
几年前用异维A内服后面好转后停药
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患者
目前没有使用药物治疗了
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患者
有就是感觉要长了就涂点**，正常情况会好转
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李宏医生
目前你这个状况我刚才仔细看了一下，你不需要口服药，单纯卖用药就可以。
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李宏医生
你现在除了用这个**之外，建议你可以外用维a酸乳膏，这个**要尽量在晚上用。
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李宏医生
但是在备孕期，近一两年之内如果有药备孕的话，不建议你用。
患者
目前这个痘怎么处理？
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李宏医生
目前比较大的这个脓包，建议你外用拔毒膏。
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李宏医生
外贴两天换一次。
患者
外用也影响备孕？
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李宏医生
多少皮肤它也会吸收一点，影响不是很大，但还是要注意。
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李宏医生
****它起到一个控油的作用。如果用的时候满脸都可以涂抹。
患者
我这边申请开药吗
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李宏医生
可以的，我可以给你开处方，您稍等。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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患者
正常情况这个拔毒膏多久见效
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李宏医生
请问拔毒膏和维a酸乳膏都需要我帮你开吧？
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李宏医生
拔毒膏一般外用后3-5天可见效，但具体效果因人而异。
患者
还有那个**
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李宏医生
好
患者
嗯
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李宏医生
请稍等。
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李宏医生
处方详情
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李宏医生
处方详情
患者
为什么去医院医生直接开刀引脓？
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患者
我有过一次就是开刀，不过会留一道口子印
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李宏医生
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李宏医生
处方详情
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李宏医生
拔毒膏用于外敷可以帮助脓包成熟并排出脓液，减少手动挤压带来的感染风险和疤痕。医院开刀引流是直接处理脓包的一种方式，适用于较大的脓包或者位置不便，不易自行破裂的情况。这样做可以快速缓解症状，但确实可能会留下疤痕。在使用拔毒膏时，如果脓包位置不便或者脓包较大，且外敷效果不佳，可以考虑医疗手术干预。请按照我提供的方案进行治疗，
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李宏医生
咱们治疗原则是能用药解决的，尽量不开刀。
患者
维A酸是怎么使用
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李宏医生
维A酸乳膏通常在晚上使用，清洁皮肤后，取适量涂抹在患处，轻柔按摩至吸收。开始时可能会有轻微刺激感，逐渐适应后可全脸使用。注意避光，使用期间不要晒**。
患者
配合**使用吗
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患者
需要间隔时间吗
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李宏医生
药方你开好了，你仔细看着说明书用。
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李宏医生
维A酸乳膏通常在晚上清洁面部后涂抹，不需要每天使用，根据皮肤耐受情况隔天或每周使用2-3次。开始使用时可能会出现轻微的红斑和脱皮，这是正常现象。
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李宏医生
**你可以早上用。
患者
好的，谢谢医生
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李宏医生
维A酸乳膏不建议在没有任何症状的情况下长期使用，通常用于治疗痤疮和闭合粉刺。如果有痤疮或闭合粉刺，可以在晚上清洁皮肤后涂抹在患处。塞班（可能指的是抗生素类外用药膏）一般不与维A酸同时使用，因为它们作用机理不同。维A酸主要控油和促进皮肤更新，而抗生素用于**抗菌。如果没有同时感染的情况，不建议同时使用。请按照我之前的建议，单独使用维A酸乳膏，并注意避光和使用期间不要晒**。
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李宏医生
一会儿我送你一个免费的追问包，在这30天内都有效，用药一个阶段以后，你可以再联系我看看情况。
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李宏医生
这两天之内有问题你随时联系我，
患者
医生
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患者
我刚刚那个包破口了
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患者
就是我感觉破了就把拔毒膏撕开了
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李宏医生
您好，破了流出脓液了吗
患者
脓血排出后怎么处理
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患者
嗯
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李宏医生
每天更换一次拔毒膏，脓液彻底没有了吗就不用了
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李宏医生
您脓血排出后，建议使用****清洗患处，并用无菌纱布轻轻覆盖，避免用手触碰，以防感染。
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李宏医生
用不了几天
患者
还贴？
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李宏医生
对，继续外贴。
患者
贴伤口上会不会不好
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李宏医生
你只是破了脓液流都不一定能干净，咱们拔毒膏继续用，让脓液流干净。
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李宏医生
顶多也就用个两三天。
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李宏医生
你自己想着点儿，问诊快结束的时候，你联系我，我送你一个免费的追问包。
患者
现在一直流那个透明的
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患者
就是不管也贴上去？
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李宏医生
拍照片给我看看。
患者
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患者
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李宏医生
就这点吗
患者
不止
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患者
一直流
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李宏医生
用棉签蘸着*伏局部消毒以后，再继续贴一天。
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李宏医生
如果一直在流，你可以用棉签蘸着把局部轻轻压一下，不要用力去挤压。
患者
好的
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李宏医生
你自己想着点儿，咱们问诊快结束的时候，你提前联系我一下，我送你一个免费的追问包。
患者
好的
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李宏医生
这样后续有什么问题，这几天你都可以免费联系我。
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李宏医生
现在疼不疼
患者
不疼
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李宏医生
你自己看着包小点没
患者
没什么感觉
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患者
估计要明天才能看出来
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李宏医生
咱们还有十八个小时
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李宏医生
我看看是几点结束
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李宏医生
大约明天上午八九点钟
患者
嗯好
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李宏医生
明天给我联系，说说你的病情
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李宏医生
别用手用力挤压啊
患者
好的
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李宏医生
有问题随时联系我就行
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