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王宏羽
主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：肺癌的内科治疗，肺癌术后的辅助化疗，A，N2淋巴结阳性非鳞癌NSCLC术后的靶向治疗，小细胞肺癌的综合治疗，驱动基因阳性晚期非鳞癌NSCLC的靶向治疗，驱动基因阴性非鳞癌NSCLC的化疗，晚期肺癌（鳞癌，驱动基因阴性非鳞癌NSCLC ）的免疫治疗等有更深入的研究。
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好评率100%
接诊量4
平均等待1小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肺腺癌1A期，左肺下叶叶切术后是否需要辅助治疗
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王宏羽医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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王宏羽医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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王宏羽医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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患者
①2023.7中科院合肥肿瘤医院体检有1㎝***，6个月后复查无变化 ②**********肺科医院左肺下叶切除，结节对比第一次发现无变化，术后病理为：浸*肺腺癌，低分化(微乳头50%，复杂腺体40，10%腺管型，气道播散)，术前血液基因检测，提示有******点突变+T790M ③2024.6中科院合肥肿瘤医院复查，借片组织基因检测提示，未发现基因突变，同月肺科和臻和都做组织基因检测，发现有ret突变
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王宏羽医生
请填写您的用药情况
患者
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患者
术后由于血液提示有19点突变，吃****做辅助治疗，吃了2个多月
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王宏羽医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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王宏羽医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
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王宏羽医生
您好！术后病理：左肺下叶浸*性腺癌，低分化(III级），p.T1bN0，IA2期，微乳头50%，复杂腺体40%，腺管型10%，有气道播散，基因检测：************融合。
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王宏羽医生
术后病理*型为低分化(III级），有气道播散，基因检测************融合，建议术后****治疗2-3年。
患者
ret突变我看丰度特别低才3点几，最主要这个药没进医保价格也是有些*的，所以这个方案不*好实现，请问王主任有没有别的方案推荐呢？之前血液检测有EGFR突变，跟组织完全不一样，会有这样的情况吗？
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王宏羽医生
目前，RET融合的靶向治疗药物****正在开展RET突变相关的Ⅲ期围术期临床研究，未来研究结果公布后，*****后有望进入RET融合患者的术后辅助治疗。
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王宏羽医生
RET融合复发转移风险较高，约有50%患者发生脑转移，与其等待复发转移，还不如术后**开始靶向治疗，降低复发转移的风险。
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王宏羽医生
如果无法开始术后辅助靶向治疗，可以考虑**+*****后辅助化疗4周期。
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王宏羽医生
目前术后已近3个月，术后辅助化疗最迟不超过术后3个月。
患者
医生您好，我手术已经快4个月了😂
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患者
现在是否有******的临床实验组可以进呢
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王宏羽医生
上面提到的临床试验入组要求IB期，您是IA2期，可能无法入组。
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王宏羽医生
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王宏羽医生
术后动态监测MRD2年，如果MRD阳性，可以选择****或****治疗。
患者
这个入组是否有什么条件
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王宏羽医生
术后病理分期为*******期，您是IA2期
患者
好的吧，那我就先mrd检测，顺便咨询一下****和****，是不是****副作用更小一些？
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患者
我认识一个病友吃的****，好像副作用特别大，都需要打升白针那种
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王宏羽医生
可以减量服用
患者
好的，那就是①首选靶向药2年，如果考虑经*问题就mrd检测阳性再吃药，②****和****更推荐**，③如果副作用严重可以减量服用
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王宏羽医生
是的
患者
好的，谢谢医生，mrd检测的话也是只需要2年么？每3个月一次？
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王宏羽医生
是的
患者
好的，非常感谢
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