问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
血液科诊室,已确认健康史信息,运城中心医院
严琦医生
您好，我是智能医助，严*医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
严琦医生
首先，请确认您的健康史信息
严琦医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
严琦医生
请填写您的用药情况
患者
患者
严琦医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
严琦医生
严琦医生
你好
患者
严琦医生
你当时那个球蛋白高是IgG
严琦医生
然后您的现在出来的报告血和尿免疫固定电泳都是阴性的
严琦医生
大概率是没有单*隆球蛋白血症，再做个骨穿是排除一下了
严琦医生
如果做下来也没什么问题，
严琦医生
那这个球蛋白增高基本上就考虑是风湿或者**造成的了
严琦医生
严琦医生
这张IgG高
严琦医生
但是您后面的血，尿免疫固定电泳都是阴性的
严琦医生
阳性才提示*隆性，阴性就不考虑*隆性了
严琦医生
只有很微小的情况可能出现阴性不分泌肿瘤
严琦医生
所以大概率没有问题，但可以做个穿刺最终排除一下
严琦医生
如果都是好的，那就考虑是对*隆性，也就不是我们肿瘤性的球蛋白高
严琦医生
查下来都好的基本就不考虑血液科的问题
严琦医生
写错了，不是对*隆，是**隆
患者
严琦医生
三甲医院的血液专科基本没问题
严琦医生
您这个检查结果的确是有点迷惑性。一般风湿免疫病也常见球蛋白增高，但一般这种增高是全都增高，很少有一项高，其他项目低的。按照您第一张报告IgG很高，IgA和IgM都很低，表现就更像*隆性的，而不像风湿免疫常见的那种多项增高的结果。但您后面的血和尿液免疫固定电泳的确是阴性的，这种情况不算多见，但的确有发生过，我们这里也有遇到过。是不是*隆性也是以后面的免疫固定电泳为准的，
严琦医生
一般这样的检查报告出错可能比较少，但为了彻底排除所以建议您可以穿刺一下
严琦医生
如果都没有问题的，那大概率就是和风湿免疫相关了，因为我记得您的抗核抗体有1000多，还是很高的
严琦医生
如果是全好的情况下，就是再去风湿和内分泌科室看，然后这几个指标定期复查随诊了
患者
患者
患者
患者
患者
患者
严琦医生
说明是有周围神经病变的，这种可能是单发的，但也不排除和某些免疫性疾病，已经现在正在排除的这一系列血液系统疾病相关
患者
严琦医生
风湿免疫方面就是看有没有特异性症状
严琦医生
你的抗核抗体很高，自身抗体全套都做过了，要看有没有口眼干燥，广泛龋齿，某些特定皮疹，皮肤遇冷发白，关节疼痛这些
患者
严琦医生
那要去风湿科看看的，风湿免疫病可能是有的
患者
严琦医生
你之前去风湿科看有给医生说这些情况吗？那你之前冬天会觉得手指头，特别是手指尖发白发紫或者痛这些情况吗？
严琦医生
还是有点蛛丝马迹的，建议去风湿科再查一下
严琦医生
另外穿刺也不是完全不考虑，可以的话做一下更放心一点
严琦医生
因为周围神经表现在球蛋白异常疾病里是有意义的
严琦医生
当然如果您实在不想先穿刺，那就去看风湿科
患者
严琦医生
您的描述上来说很像雷诺现象
严琦医生
这个是风湿免疫病容易出的情况
严琦医生
是寒冷导致手指末端小血管痉挛变窄导致的表现
患者
严琦医生
雷诺现象有可能是一些风湿免疫病的伴发症状，风湿免疫病可能引起球蛋白高
严琦医生
主要是不想漏诊，因为这几个病都会引起球蛋白高，风湿免疫病的球蛋白高查免疫固定电泳是阴性的，而我前面提的那些血液方面的病免疫固定电泳绝大部分阳性，只有很罕见的情况下可能是阴性
严琦医生
还有一部分人球蛋白高是病因不明的，另外您有**，可以问一下看内分泌的医生，是否会伴发球蛋白高
严琦医生
但是为什么还是会建议你穿刺是怕漏诊了**的血液病
严琦医生
从您现在症状来看有一些风湿病表现，加上抗核抗体阳性，球蛋白高，免疫固定电泳阴性，风湿免疫病肯定要重点排除
严琦医生
后面如果诊断了风湿病，这几个免疫球蛋白的指标也还是建议要定期复查一下
严琦医生
因为这些疾病有些症状是共同会出现的，有的人会伴发
严琦医生
风湿科要让您来血液科看肯定也是为了先排除比较重的血液系统疾病。以及您一开始的球蛋白报告从经验上来看不像常规风湿病的表现。
严琦医生
但现在您的免疫固定电泳阴性，绝大概率是没问题，但要彻底排除的话就是穿刺等系统检查，这个看您个人的选择。如果不考虑经*因素和检查痛苦问题肯定是查一下更放心。如果有这方面的顾虑，就先看风湿***后定期查查这些球蛋白指标就可以了
患者
严琦医生
不客气