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郭晓笛
副主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：肝癌，消化道肿瘤及肺癌等各种肿瘤性疾病。肝硬化，各种慢性肝病治疗
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好评率100%
接诊量17
平均等待1小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肝结节，体检发现，未吃药,已确认健康史信息
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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郭晓笛医生
您好，我是智能医助，*晓笛医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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郭晓笛医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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郭晓笛医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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郭晓笛医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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郭晓笛医生
您的肝结节是B超还是什么检查发现的？
患者
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郭晓笛医生
有没有基础肝病，比如说脂肪肝，乙肝丙肝酒精肝之类的
患者
b超发现的
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患者
乙肝刚检查出来
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患者
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患者
乙肝估计好多年了，没有在意。有可能不是好病吧
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患者
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患者
这个是最近做的，不知道有没有参考价值
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患者
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患者
肝功到是正常，
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郭晓笛医生
你有乙肝，咱们先说乙肝的事，你最好问问你的父母兄弟姐妹，然后再让你爱人孩子查查，有乙肝就按乙肝治，没乙肝打个疫苗就不用害怕，乙肝只经过性传播、母婴传播及血液传播，平时吃饭不传播。你看看你要是没有肝癌家族史，可以每半年查格个肝功能，有异常再吃药，有肝癌家族史就查个******水平，然后把抗病毒药吃上
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郭晓笛医生
现在说肝占位的事
患者
收到，谢谢。家族我爸有脂肪肝。我奶好像肝癌走的。
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郭晓笛医生
无论你是乙肝携带还是肝炎患者，你都比别人更容易得肝癌，所以无论乙肝是否治疗，你都需要每半年做一个腹部超声和甲胎蛋白筛查肝癌，终身坚持。现在B超有提示，你需要抽血查甲胎蛋白和异常凝血酶原，然后做一个增强核磁或CT，体内没有金属首先推荐核磁，更能定性
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郭晓笛医生
你有肝癌家族史无论肝功能怎么样都推荐核苷类似物抗病毒治疗，这个药每天一片，没什么副作用，医保也能报销，但你必须坚持
患者
占位，不好弄吧。我做的肿瘤四项，是不是做错了，这里没有甲*蛋白，
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患者
很感谢，
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患者
不过我前2年做了一个甲蛋白
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郭晓笛医生
这四项也是肿瘤标志物，但跟肝没什么关系，你别紧张，那么小的占位，即便是癌也好治
患者
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郭晓笛医生
两年前的甲胎蛋白对于现在毫无意义
患者
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郭晓笛医生
但凡有意义我就不让你半年查了
患者
这个是今天做的加强CT，
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患者
给我那个医生说看了看，我是像血管瘤又不像是给我弄懵了。他让做核磁。
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郭晓笛医生
你有片子吗？可以把片子发给我看吗，因为报告你看到什么字我也看到什么字，一般血管瘤更多的是高回声结节
患者
有片子，都需要吗共计9張都发您吗？
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郭晓笛医生
我们见过外地把肝癌报成血管瘤的，当然小的结节，有的时候确实不好分，一种是做普美显核磁，一种是密切观察2-3个月查一个彩超，连续两三次，再结合肿瘤标志物
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郭晓笛医生
片子有没有网上链接那种，你拍的不行，*不清楚
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郭晓笛医生
很多医院的片子有二维码或者小程序
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郭晓笛医生
我可以看电子的
患者
好的，好的我看看谢谢您，如果是不好病，能治吗，不能立马再见吧。
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郭晓笛医生
单发结节才两个厘米，很多方法可以治，我们最希望是病人体检发现，可多方法了
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郭晓笛医生
即便是癌也是奔着根治去的
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郭晓笛医生
当然你整个肝脏长期乙肝病毒感染都容易癌变，所以终身体检，你先把抗病毒药吃上，另外你39岁有脂肪肝，你要控制饮食增加运动，争取把脂肪肝去除，年纪越大代谢越慢，越不好办
患者
谢谢您，回头我找完再发您。我现在吃点什么药啊
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郭晓笛医生
我们有见过几年就发现长个新的小肝癌，但都是好好体检，所以射频一消就好了，活了十几年的大有人在
患者
明白，如果手术是不是开刀啊，都住几天院啊。
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郭晓笛医生
你查个HBV DNA，再查个甲胎蛋白和异常凝血酶原，若HBV DNA阳性，就丙酚替诺福韦，替诺福韦或恩替卡韦三选一抗病毒
患者
好的，很感谢。我又有**多活几年。因为还有任务没有完成。
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郭晓笛医生
你现在性质还没定，暂时不要去考虑住几天院，要是血管瘤**不会管它，真是肝癌，我们做射频消融，都是肚皮上一个针眼，做的过程全程清醒，做完两天就出院了。如果手术，多数选择腹腔镜手术，肚子上也就三个1cm左右的眼，一周不到也出院了，
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郭晓笛医生
但一定是先定性
患者
明天，我去查个您说的那个检验项目。很感谢，今天那个医生说完我感觉生活没有意义了。
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郭晓笛医生
你好好规律随诊，只要不是那种少见的倒霉的疯狂进展的肝癌，不影响寿命的
患者
好的，谢谢您
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患者
给您送了一面锦旗
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患者
等找到那个片子，在联系您。
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郭晓笛医生
好
患者
您好，*医生那个电子的片子我找到了，是个二维码需要您识别一下。就能看到里面的内容了。
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患者
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患者
另外您建议让我做的甲胎蛋白和凝血七项的结果也出来。那个乙肝的暂时没有出来那个比较慢
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患者
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患者
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患者
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郭晓笛医生
就是血管瘤，还有个小的在右叶前下段胆囊窝右缘，这都没事，但是要按我说的规律抗病毒和筛查肝癌，千万别懈怠
患者
您看片子了，*医生。
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患者
*医生，三个月还是半年，每次都检查B超,肝功和甲胎蛋白还有其他的吗？
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郭晓笛医生
首先你有肝癌家族史，******出来后阳性就抗病毒，1-2个月后复查病毒转阴就继续持续吃，现在药物耐药率低，肝功能和HBV DNA可以一年查一次，超声和甲胎蛋白至少半年查一次
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郭晓笛医生
最好控制嘴迈开腿，把脂肪肝消一消
患者
收到，谢谢您*医生。血管瘤超过多少在处理。
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郭晓笛医生
靠边，大于5cm
患者
收到，谢谢*医生您。
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郭晓笛医生
客气
患者
*医生，以后复查在地坛医院怎么能挂到您的号。
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郭晓笛医生
微信地坛医院小程序之类的，我现在只有周二下午出诊
患者
收到，谢谢您。
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