专业擅长：小儿血液系统疾病及肿瘤，包括贫血、血小板减少、淋巴结肿大、白细胞减少等。
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执业证书：1105******84
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
孩子八岁，近期一直健康没有生病，今天因为要拔牙，所以验血。但是验**果显示白细胞低的很厉害，其他很多指标也不正常。
谢瑶医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
谢瑶医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
谢瑶医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
谢瑶医生
请填写您的用药情况
患者
患者
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患者
谢瑶医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
谢瑶医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
谢瑶医生
家长您好，请问近一两个月孩子都没有过发烧感冒之类的么？
谢瑶医生
在这次血常规之前有查过血常规么？
患者
患者
谢瑶医生
再之前有过正常的白细胞么？
患者
谢瑶医生
从小不是那种经常生病的体质对吧？
患者
患者
谢瑶医生
经常会有一感染白细胞就下降么？
患者
患者
谢瑶医生
那烧退后复查有正常的时候对吧？
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
谢瑶医生
首先咱们明确一点，白细胞是免疫细胞，但是这其中日常参与免疫功能的最主要是淋巴细胞，目前是中性粒细胞下降，对免疫的影响可能没有那么明显（当然也取决于病因，有一些合并其他造血异常或者免疫缺陷的另说），而且从结果上来看，孩子感染频率不大，感染程度也不重，所以这个粒细胞减少的后果咱们先不用过于担心焦虑
谢瑶医生
接着说原因
谢瑶医生
如果每次都是感染的时候发现粒细胞减少，那一般来说多数是病毒感染引起的（特别严重的细菌感染比如脓毒症也可以，但是和临床表现不符合）。病毒感染的时候引起白细胞及粒细胞减少是非常常见的现象，造成这种现象的原因**面是感染会调动机体免疫反应，这种免疫反应有时候会出现紊乱，造成对粒细胞的破坏；另**面感染本身可能会造成一过性的骨髓造血功能低下，从而引起暂时性的粒细胞减少。这种情况一般在 1-2 周内恢复。
谢瑶医生
但是这次没有明确感染症状的时候出现粒细胞减少，首先我们还是需要考虑是不是有一些隐匿的感染，实际上调动了机体的免疫，只是孩子身体比较好所以没有症状。
谢瑶医生
不过如果 1-2 周后复查还是没有恢复，那我们要考虑其他的原因
谢瑶医生
高原这个没有相关的报道，我个人也没见过这样的病例，但是高原病的确在医疗领域研究还比较少
患者
谢瑶医生
嗯嗯 再复查一个看看
患者
患者
谢瑶医生
其他的原因包括 ****性的：维生素b12、叶酸以及铜的缺乏，都可以导致单纯的中性粒细胞减少。但是这种病因现在极其少见了，因为一般现在已经几乎没有营养缺乏的孩子了。如果孩子平常生长发育正常，就更不考虑。 2. 先天性的合并免疫缺陷的粒细胞减少（一般是基因问题）：成长过程当中并没有出现严重感染等表现，所以我们也基本可以除外。3.骨髓造血功能异常：比如再生障碍性贫血等，但是现在血红蛋白血小板都没问题，目前可能性也极小。
谢瑶医生
除外了这些比较严重的问题，还有就是一些慢病毒感染（比如 EB 病毒，CMV 病毒，细小病毒 B19 等） 、结缔组织疾病（比如**等 但是这种会有其他系统受累，比如肝功能异常、皮疹等，目前应该都没有，而且又是男孩，可能性也不是不大），如果后续粒细胞还是持续低，那这些原因是要查一下的
谢瑶医生
要是这些都没有，还有一种叫良性中性粒细胞减少症，这种情况从生后一个月开始到成人期都可以发生，具体的病因目前医学上还不是非常清楚。其特点是尽管粒细胞减低，但是实际对我们通俗意义上的“免疫力”其实没有*大影响，也就是并不会引起反复感染等问题。这个可能在成长过程中自愈。不过这是个排他性诊断，而且好发年龄是 5-15 个月，所以除非是真的不考虑别的问题，才考虑这个。
谢瑶医生
是的，上升就行
谢瑶医生
*早复查意义不大
谢瑶医生
除非期间孩子有其他感染表现
患者
谢瑶医生
对的，正常生活，稍微注意一下如果有感冒的人不要近距离接触，少去人多的密闭场合
患者
患者
谢瑶医生
这些都没有关系
谢瑶医生
不需要
患者
谢瑶医生
您客气
患者
谢瑶医生
没关系
患者