专业擅长：擅长老年呼吸系统各种疾病的诊疗，尤其是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染的治疗，以及老年心脑血管疾病、老年全科疾病的诊疗和管理。
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执业证书：1105******84
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患者
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患者：
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主诉：
京东医生免费问诊,你好，我想咨询关于“京东医生免费问诊”的问题
雷媛医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
雷媛医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
雷媛医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
雷媛医生
您好，请问有什么可以帮助到您？最近哪里不舒服吗？
雷媛医生
您目前有什么疾病和在吃什么口服药呢？
患者
患者
患者
患者
患者
雷媛医生
呼吸困难是间断的，还是一直有
雷媛医生
然后有咳嗽有痰吗？发不发烧
患者
雷媛医生
最近一次做胸部CT是什么时候，有没有以前相关的检查结果
患者
雷媛医生
那应该是支气管哮喘急性发作
雷媛医生
痰什么颜色的？
患者
患者
患者
患者
雷媛医生
这种情况，如果您离医院近，可以考虑查个血常规，降钙素原，胸部CT，肺功能。如果离医院比较院不方便做检查，可以考虑实在支气管舒张剂，比如信必可和顺尔宁，口服点抗生素
雷媛医生
如果确实觉得憋气特别厉害，还需要加小剂量强的松片吃一周
雷媛医生
她以前用过吸入类型的药，比如信必可或者舒利迭没有？
患者
雷媛医生
万托林是很短效的，一般适合急救情况使用，但是维持作用时间也比较短
雷媛医生
建议万托林在明显呼吸困难时加用一到两喷，同时规律使用信必可，每日两次，一次一吸
患者
雷媛医生
对，信必可和舒利迭都是长效的，可以减少症状，维持一天
患者
患者
雷媛医生
然后她目前在疾病急性发作期，可能是感染*发，有黄痰口服一周抗生素，如果不过敏，比如可乐必妥片或者拜复乐
雷媛医生
顺尔宁平喘的药每晚一颗
雷媛医生
如果目前呼吸困难特别重，同时建议口服小剂量**，强的松片5mg的，每天早上四片吃三天，然后减成两片吃三天，好了就停药。但是信必可需要长期使用
患者
雷媛医生
嗯嗯，强的松片这个是**的口服制剂，有利于短期抗炎平喘，主要用于支气管哮喘急性发作阶段
雷媛医生
另外，老人有糖尿病高血压或者冠心病之类的基础疾病吗？
患者
雷媛医生
老人有哪些基础疾病，目前长期用的药物有哪些？
患者
患者
患者
雷媛医生
好的，她夜间可以平着睡吗？还是需要半躺着睡或者坐起来才感觉舒服点
患者
患者
雷媛医生
根据您描述的情况，建议您： 1. 继续口服降压，降脂的药物，在家检测血压。 2. 有条件建议去医院查血常规，**，降钙素原和BNP，胸部CT，肺功能，心电图和心脏彩超。以明确肺上感染情况，肺功能，和有没有急性心衰引起的喘气。 3.针对支气管哮喘急性发作，建议长期使用信必可，早晚各一次，一次一吸，病情平稳一个月后可以减量为一天一次。同时口服抗生素比如可乐必妥片，每日一次，一次一片，疗程一周，顺尔宁，每晚一片，疗程一周
雷媛医生
如果目前呼吸困难特别重，同时建议口服小剂量**，强的松片5mg的，每天早上四片吃三天，然后减成两片吃三天，好转了就直接停药。
患者
患者
雷媛医生
抗生素要注意老人有没有过敏的，如果有过敏，改为**或者阿奇霉素都可以哈
患者
雷媛医生
哮喘是需要长期用药控制，后面状**的话，可能就只需要信必可长期用，然后万托林备用急救就可以。平常就是尽量不要感染或者闻刺激性油烟，或者接触**，动物毛发等过敏物，避免受凉剧烈运动，尽量减少哮喘的急性发作