专业擅长：胸部各段食管癌、贲门癌、肺部肿瘤、纵隔肿瘤以及各类液气胸和胸部复合损伤的诊断治疗，擅长胸腔镜下食管癌根治、胸部外伤、肺叶切除、肺大泡切除、脓胸廓清、纵隔肿瘤切除等微创手术。
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接诊量335
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
***术后病理解析,已确认健康史信息,好的,主任基因检测的话是罕见的融合
张广敬医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张广敬医生
首先，请确认您的健康史信息
张广敬医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
张广敬医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
张广敬医生
请将结果传上来看看吧
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
张广敬医生
好的，我看看
张广敬医生
你好
张广敬医生
病灶有多大小，是2Cm不
患者
张广敬医生
有气腔播散，微乳头及实性为主
张广敬医生
这两个是高危因素
张广敬医生
淋巴结无转移
患者
患者
张广敬医生
目前术后分期为IA2期
患者
张广敬医生
你的主治医师说目前分期是什么情况
患者
张广敬医生
若按分期来说应该是不用辅助治疗
患者
张广敬医生
基因检测也没有典型的基因突变噢
患者
患者
患者
张广敬医生
对呀，是罕见的突变
张广敬医生
用药效果不知怎么样
患者
患者
张广敬医生
目前这个情况因为还是早期，直接用化疗放疗肯定是没有必要
患者
张广敬医生
目前靶向药可以用，
患者
患者
张广敬医生
是的，放化疗不建议用
患者
张广敬医生
一般是建议3年左右吧
患者
患者
张广敬医生
因为术后肿瘤去除，负荷少，耐药的机会少
患者
患者
患者
患者
张广敬医生
确实是很难定
张广敬医生
可以先吃1一2年先看看
患者
患者
张广敬医生
按上面基因检测推荐的药
患者
张广敬医生
一般是5年内容**发转移，特别是2一3年内几率高
患者
患者
张广敬医生
主要是你目前比较年轻，就怕万一5年内复发转移了，到时候再后悔没有治疗就比较麻烦
患者
张广敬医生
有方案的
张广敬医生
随着时间的变化，以后也可能有新的基因突变，
张广敬医生
若还没有相对应的靶向药，万一复发转移了就用化疗免疫治疗放疗
患者
患者
患者
张广敬医生
是的，主要是你目前这个基因突变是少见的突变
张广敬医生
确实是治疗起来费用可能很*
患者
患者
患者
患者
张广敬医生
张广敬医生
就上边的推荐
患者
患者
张广敬医生
这个不好说
患者
张广敬医生
不客气
患者
患者
张广敬医生
靶向**都会耐药的，到底是多长时间不好说，各个**不一样，有的一年半，有的2年或3年。
张广敬医生
肿瘤越小，越是早期，肿瘤负荷小，耐药的时间越可能*长，就是肿瘤越大越容易出现耐药
患者
张广敬医生
先用1一2年看看
患者
张广敬医生
目前病的情况是手术已切除了，也是比较早期，但是有高危因素，就是有一点点复发转移的危险份子，不做任何治疗的话，万一3∽5年内出现复发转移到时候再后悔就来不及了。
张广敬医生
如果你病理中没有高危成份，而且为IA期，就不用辅助治疗，手术切除就解决了，就观察复查就行。
张广敬医生
再一个若术后病理分期为II期（即二期）以后，就必须辅助化疗，也就是说以手术为主的综合治疗，除了手术切除，还需要靶向药治疗，若没有靶向药那就化疗免疫治疗，但你的病情目前还没有到这个程度
张广敬医生
还有就是若肿瘤复发转移扩散的高发期是在术后2年及3年之内，超过5年后再复发转移的可能性就很小了
张广敬医生
所以若术后辅助治疗担心用药费用的问题，包括用药副作用的问题，还有耐药的问题，那就用2年应该是也可以的
张广敬医生
停药后定期复查随诊，若真是再出现问题，那再根据具体情况再说吧
张广敬医生
张广敬医生
上图中肺腺癌EGFR突变比较常见，可选择的靶向药也比较多，费用低些。ALk突变较少些，但用药效果好。你这个RET突变也是不很多见，靶向药有2个，可能费用高些
患者
患者
张广敬医生
若肿瘤大**2cm，没有淋巴结转移，分期应该是IA2，即一A2期，
张广敬医生
因为你目前有高危因素，所以可以吃靶向药
张广敬医生
但还没有达到必须吃的程度，若现在不吃就怕以后后悔
患者
患者
患者
张广敬医生
像你这个情况5年内复发转移的可能性不很高，因为有一点高危因素，就怕万一2∽3年左右复发
张广敬医生
如果目前不吃药，等万一出现复发了再用也是可以的，这个情况需要病人本人知道清楚。
张广敬医生
医生只能是出方案，最终还是病人本人拿主意做选择。
患者
患者
张广敬医生
术后是有这样的情况的，要注意加强营养增强体质，适当活动锻炼身体咳嗽咳痰胀肺，
患者
患者
患者
患者
张广敬医生
是的，不客气