专业擅长:体检报告解读;消化内科方面的胃炎、消化道溃疡、消化不良、胃肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌感染、便秘;心内科方面的高血压个体治疗、高脂血症、冠心病、心脏早搏、心脏神经官能症引起的胸闷气短;神经内科方面的脑卒中后遗症药物与康复训练治疗、头痛头晕、脑供血不足、颈椎病的药物与康复治疗;内分泌方面的糖尿病、痛风、肥胖的管理、甲状腺疾病等其他普内科常见病与多发病的诊治。
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
反流性食管炎和食管裂孔疝,您好,就是偶尔会有反酸
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患者
图文问诊
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尹新禄医生
您好,我是内科尹医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
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尹新禄医生
您好
患者
您好
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尹新禄医生
您目前主要是有哪些不适症状
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尹新禄医生
您目前有没有反酸烧心、胃痛、嗳气、恶心、打嗝等不适?
患者
就是偶尔会有反酸
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患者
但是现在不常有
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尹新禄医生
平时大便有无异常?
患者
主要是感觉食管和胃接口处有点溃炎,吃烫和辣的东西会有点隐隐作痛
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患者
没有
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患者
大便正常
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患者
3月份做了胃镜
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尹新禄医生
胃镜是什么时间检查的呢
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尹新禄医生
好的,可上传一下检查结果
患者
说是食管裂孔疝
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患者
我发不出来
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患者
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患者
截图可以了
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尹新禄医生
好的,请稍等,我正在仔细看您的检查单
患者
好的,麻烦了
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患者
就是平时吃辣的东西就有点明显的隐隐作痛,和如果反酸的话,也明显
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尹新禄医生
刚仔细看了您上述的检查单,胃镜提示主要是反流性食管炎,食管有部分黏膜糜烂,食管裂孔疝及慢性胃炎为主
患者
但是现在反酸比较少了
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尹新禄医生
您描述的症状符合您上述反流性食管炎和慢性胃炎的表现
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尹新禄医生
若症状持续不缓解,我先给您推荐用药对症治疗观察效果
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尹新禄医生
您平时有无********功能异常?
患者
没有
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尹新禄医生
药物治疗上建议您可服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸过多分泌,每次20mg(1片),每天1次,饭前服用;同时服用 修复黏膜的药物康复新液,饭前口服,一次10ml,一日3次
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尹新禄医生
上述的药物您先服用3-5天左右看看效果
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尹新禄医生
需要帮您开具上述药物的处方吗?
患者
这些药经常吃会长息肉么
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尹新禄医生
您之前检查过碳13呼气试验没有?有没有幽门螺杆菌的感染?
患者
那平时需要注意什么
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患者
今年1月份有做过,没感染
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尹新禄医生
平时饮食很**,注意饮食清淡,避免辛辣、油腻、过烫食物,少量多餐,避免暴饮暴食,睡前2小时内避免进食,抬高床头。
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尹新禄医生
因为引起的原因多数都是因为生活饮食的关系,比如有长期饮食不规律、经常食用辛辣油腻等食物有关系
患者
那现在需要开这两种药就行了是么
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尹新禄医生
是的,用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌,注意事项,药品过敏、有效期等,如您在用药过程中出现不适,请您及时上线咨询或去医院就诊。
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尹新禄医生
随访计划卡片
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尹新禄医生
3天后可找我复诊,看后续是否需要调整治疗方案
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尹新禄医生
若服用 后有效果,其中的雷贝拉唑需连续服用8周
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尹新禄医生
处方详情
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尹新禄医生
处方详情
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尹新禄医生
处方已开好,您可直接点击上方绿色的处方筏,然后点击查看详情-点击预约药品,付款后即可完成购药,购药您看是否可选择小时达等方式更方便快捷。
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尹新禄医生
希望我的建议能够帮助到您,如果您后续还有其他问题,欢迎您随时再次咨询。
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尹新禄医生
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