专业擅长:华西医院血液科,博士研究生毕业。擅长各种类型的贫血、血小板减少、白细胞减少、三系减少以及出凝血疾病等良性血液疾病的诊治;擅长急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液肿瘤的综合诊治,对造血干细胞移植、移植后并发症处理及细胞免疫治疗有一定经验。
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好评率100%
接诊量5958
平均等待15分钟分钟
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
白血病,血小板减少,已确认健康史信息,您好,我奶奶,血小板减少,检查下原因,
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李军医生
您好,我是智能医助,李***接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
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李军医生
首先,请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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李军医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
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李军医生
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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李军医生
您好,重庆血液科,副主任医师***,为您排忧解难!
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李军医生
请问您有什么需要咨询的医学问题?
患者
您好,我奶奶,血小板减少,检查下原因,
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患者
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患者
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患者
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李军医生
请把相关检查发给我看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
说是,白细胞可见幼小形态,是白血病,我不知道是不是这样,要骨穿刺吗,另外如果确诊白血病怎么治疗,要化疗吗?输血小板吗?
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李军医生
有贫血,血小板减少明显,形态学提示有幼稚细胞
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李军医生
要考虑白血病可能性
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李军医生
建议查骨髓穿刺
患者
就是可能不是吗?多大可能是?
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李军医生
另外,骨髓增生异常综合征也有可能
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李军医生
主要看原始细胞比例
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李军医生
94岁了?
患者
嗯,
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患者
血小板少,据我姑姑说好几年了
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患者
以前一直60左右,
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李军医生
好的,这么大年龄,血液肿瘤性疾病可能性大
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李军医生
有可能是骨髓增生异常综合征
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李军医生
就看目前有没有到白血病阶段
患者
嗯,穿刺后,确诊是否有白细胞突变?
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李军医生
先住院,对症支持治疗,尽快做骨髓穿刺
患者
另外老人高烧了,这几天高烧
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李军医生
考虑合并感染,抗生素治疗
患者
会怎么治疗呢?之前输了几天**了,换什么药好
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李军医生
抗感染的话,要根据病原体考虑,这个线上咨询不好帮您判断
患者
要做什么检测?血常规不行吧
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李军医生
血液病可能性大,但是对于高龄,即便是肿瘤,也只能是靶向药
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李军医生
目前在住院了吧
患者
嗯,在住院。我们小地方医院,就是打退烧针,
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李军医生
查病原体主要就是血培养、真菌感染筛查为主
患者
怎么检测病原呢?
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患者
嗯,
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李军医生
有条件的话建议到大医院血液科看看
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李军医生
血液肿瘤患者发病的时候很多是感染和出血为表现
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李军医生
前期需要控制好这些合并症
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李军医生
您给我的检查报告我看了,血液肿瘤性疾病可能性大
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李军医生
尽快做骨髓穿刺
患者
嗯,穿刺检查,也必须要做化疗吧,我怕老人抗不住,
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患者
**吃药💊减**苦的吗
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患者
或者不化疗,光吃药💊
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李军医生
有靶向药,副作用小
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李军医生
先明确诊断
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李军医生
医生会评估,如果无法化疗会很您们沟通
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李军医生
目前病情比较重
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李军医生
感染、出血风险都很大
患者
嗯,靶向药不也是,要化疗。
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患者
就是必须化疗,没可能不化疗不吃药?
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李军医生
如果是白血病,不化疗的话,生存期几个月
患者
化疗呢,
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李军医生
医生会给你们建议
患者
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李军医生
化疗缓解的话,可以维持久一点,一年,两年或者更长,有这种可能性。前提是第一关要过
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李军医生
目前都是猜测,先诊断
患者
血培养,查什么?
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李军医生
细菌
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李军医生
病情分析就这样
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李军医生
具体处理请咨询线下主管医生
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李军医生
骨髓穿刺结果出来了可以帮您看看
患者
嗯。
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患者
骨髓穿刺,有危险吗?疼吗。
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李军医生
很安全,局部麻醉,对于老年人群疼痛不明显
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李军医生
请放心
患者
什么时候出结果呀,多长时间会
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李军医生
3天左右