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康维明
主任医师普通外科
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京东互联网医院
专业擅长：胃肠道肿瘤微创手术治疗（胃癌、结直肠癌、胃肠间质肿瘤、炎性肠病）、腹腔镜代谢手术（肥胖症及糖尿病微创手术治疗）、甲状腺肿瘤手术治疗、胆囊疾病腹腔镜手术、临床营养治疗（PEG、PEJ微创置管）、普通外科疑难疾病诊治；
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好评率100%
接诊量176
平均等待3小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
可能是慢性阑尾炎，右下腹疼痛，肚脐眼疼痛，按压疼痛但无反跳疼痛，运动和饭后疼痛加重，腹胀，大便次数正常但偶尔不成形。CT、肠镜正常，彩超阑尾长度正常，回肠末端盲肠增厚。五月份曾输三天***，吃一周头孢克污颗粒，后症状减退。6月底喝了两杯带冰的水，再次疼痛。
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康维明医生
您好，我是智能医***维明医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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康维明医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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康维明医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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康维明医生
请填写您的用药情况
患者
河北北方学院，吉林医药学院
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患者
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康维明医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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康维明医生
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康维明医生
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康维明医生
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康维明医生
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患者
最近的血常规正常
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患者
麻烦您啦
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康维明医生
患者
整个的过程是这样的，五月初的时候有一天晚上12:00，当时整个腹部都特别疼，然后疼了两个多小时，我疼睡着了，第二天就去医院CT也没有拍出来，就彩超显示回肠盲肠增厚，然后白细胞超过10,000了。当时就输了三天液，**和左氧氟沙星，可能是因为贫血，所以当时输液之后非常晕，自从不输液了之后就不晕了，然后我就开始吃药吃了7天**好了。六月底的时候喝了两杯冰***直难受到现在。确实，我不知道他是不是阑尾，因为他们有人说急性阑尾撑不过去，我疼了两个小时，特别疼好像也是直不起腰的那种，但当时我已经在床上了。第二天就去医院看了
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患者
最近疼的时候就是右下腹特定的一个区域疼，然后就是肚脐眼特别紧的疼特别明显。在来完生理期之后发现一直在大便不成形，到现在也是。现在每天最明显的感觉就是腹胀，整个都胀，然后就是肚脐眼和周围难受，然后就是右下腹特定的一个位置疼。但没有反弹疼
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患者
在吃了**之后管点用，但不完全管用，感觉可能都有耐受性了，五月份的时候吃**特别管用，吃完一下就没感觉了，啥感觉都没有，现在不**了
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患者
所以想问一下，我现在这个情况不知道是不是急性阑尾炎，转成了慢性阑尾炎。其实如果真的是阑尾炎的话，是否能保守治疗该如何保守治疗呢？他们有的人推荐输液**和替硝唑。但也有的医生说各种血常规指标都不高，所以**都没有必要反而刺激肠胃，使整个肠胃紧张会更难受，他们建议的是吃益生菌长期看一看
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患者
就是看了很多家医院给的意见和治疗方法都不一样，都没有告诉我是什么确诊的病
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患者
有的认为是肠应激综合症，有的认为是急性阑尾炎转成慢性了，还有的认为可能是别的原因。一开始有个医生也说让排除*罗恩病，但是他当时看我肠镜没有问题，他就觉得不是，至于到底是啥问题，他也不知道
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患者
现在就是没有明确的那种急性指征，确实不知道该咋办
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患者
然后就是当时五月份和七月初的两个彩超结果看得不是很懂，想和您咨询一下。不*明白周围可见网膜回声包绕、右下腹难为可探及、回肠盲肠局部肠壁弥漫性增厚、增厚的肠壁上可探及条形血流信号、盆腔少量液体**应、下腹结肠内容物增多这些是阑尾炎的标志吗？我不知道这些分别意味着什么，尤其是他说流血的那个。
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患者
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患者
这两个就是当时他们怀疑可能是急性阑尾炎的第二天，我去医院检查的结果。我没有看到他直接显示阑尾增厚。发烧确实当天晚上有点发烧，五月初的时候。
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患者
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患者
这个是喝完两杯冰水，疼的第三天去的医院
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患者
就这两次检查结果比较明显
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患者
然后我的体质是那种平时就是体寒，那个位置凉的时候，还有平时我吃的*饱的时候，他都疼的更明显
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患者
还有就是因为整个腹部，他可能疼痛的位置会转变，但一般都是右下腹疼得比较明显，还有肚脐周围疼的比较明显，其它就是疼一会儿就没事儿了，左边附件是走路时间长就开始疼，但是疼一会儿就没事儿了。还有的时候带着肚脐的上方疼，那总不能是胃什么的也有问题。就是想问一下，如果想完全把范围缩小到阑尾的话，我还需要检查些什么呢。
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患者
现在是每天都疼，整个腹部胀得疼，不知道该吃什么药
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康维明医生
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康维明医生
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康维明医生
患者
好的，明白了，*感谢您了，感觉您讲得很细致清楚。那如果真的是慢性阑尾的话，这样保守治疗会穿孔吗
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患者
医生，我刚刚右下腹疼痛的地方有一两下跳动的感觉
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患者
这几天一直腹胀，还腹泻，大便不成形
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患者
一直以来一直只做了CT彩超肠镜，看到网上说做mri核磁共振和钡灌肠造影一定能确诊是不是慢性阑尾炎，它是能确诊的吗
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患者
右下腹有时还有火辣辣的感觉
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患者
刚刚咨询了解到当时肠镜没有做小肠镜只有大肠；肠镜只做到了回肠末端，咨询时并未提及根部
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患者
给您送了一面锦旗
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康维明医生
患者
还需要做些什么检查吗？
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患者
然后想问一下您这边有没有什么治疗这个阑尾炎的或者这种类似的症状的*药偏方
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患者
培菲康、麦滋林、整肠生，想问一下这三种药怎么吃呀？需要间隔时间吗？间隔多久呢？
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康维明医生
患者
*感谢您啦，耐心又细致。我怀疑是急性阑尾炎转慢性，是因为五月初有一天晚上12:00突然开始疼痛，整个腹部都疼，疼了两个小时左右疼睡着过去了，第二天就去了医院，白细胞当时过万了，彩超和CT一个显示回盲肠增厚一个显示炎症弥漫性扩散和条状性血流。根据这三个有一半的医生认为是急性转慢性，消化内科的看到现在没事儿的检查报告认为是肠易激综合症。主要怀疑很大可能是阑尾炎是因为有这次和6月底又犯了，同一个地方不碰也疼，伴随压痛，他们说很像急转慢。
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患者
想问一下是哪种阑尾炎需要做手术呢，还是都需要。如果反复的化，怕加重，到时候手术也困难
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患者
给您送了一面锦旗
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康维明医生
患者
因为那个阑尾炎慢性的不是不能完全好吗，他总会发作的话，如果开学了的话就没有*多时间了，我读研每周就休息一天，早晨8:00到晚上12:00
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患者
我就想明确一下现在到底是不是阑尾，因为他会有固定点的压痛，但是位置在您说的那个位置偏左
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患者
我那天整个腹部疼的时候好像也有点发烧，37.8度左右吧
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患者
最近总是腹胀大便不成形
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患者
那个位置也有隐痛
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患者
我都在想，如果是明确慢性阑尾炎的话就做手术，因为我是不是很想做手术
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患者
但是又想以后没有这个麻烦事
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患者
前几天试过*药没有特别明显的改善，有的医生建议去输**，但有的说如果血相没有明显身高的话是不需要输消炎药的，那样反而会刺激肠胃。我就感觉目前好像也不知道该怎么办，没有什么好的办法
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患者
因为马上就要开学了，这个手术也需要一段时间的恢复期，所以比较着急，想确定一下是否需要给手术留出时间。如果是不需要手术，能恢复的话就更好了，是怕哪天突然间刺激会发作
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患者
我最近检查那个拍彩超的时候，他说我胆囊胃肠都比较弱，可能消化不是很好。那个阑尾不是也有助于消化吗，会不会切了会有更多的不良反应依然疼，这个也不知道。
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患者
现在就是在考虑他到底是不是慢性阑尾，因为这个确实比较难确诊。另外的话就想知道是不是只要是蓝，没有炎症就一定得做。最后就是不知道他会不会有什么不良反应。所以最近挺纠结的
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患者
我先是整个腹部疼（像急性阑尾炎那晚，5月初），然后集中在右下腹（7月份之前），最近转移至了肚脐周围和往右上腹一点儿（7月份到现在）。最近两周左右一直腹胀，大便不成形，空腹也有胀的感觉，上下腹都胀。
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