专业擅长：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、硬皮病、银屑病关节炎、多种血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、幼年特发性关节炎、成人Still病、SAPHO综合征、骨质疏松症及维生素D缺乏症，中西医结合治疗多发性肌炎并肌萎缩、病窦综合征、痛风。
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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
大脚趾头疼，肿胀，尿酸高,已确认健康史信息
郜建新医生
您好，我是智能医助，郜**医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
郜建新医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
郜建新医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
郜建新医生
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患者
郜建新医生
您好
郜建新医生
您好，痛风急性发作，一般口服秋水仙碱片和依托考昔片，一天两次，每次各一片，可以快速止痛，局部冷敷不要热敷，也可以外用洛索洛芬凝胶贴膏。
郜建新医生
急性痛风发作有以下几点要注意:现在尿酸比较高，急性发作期切记不要吃降尿酸药，等疼痛缓解两周之后，再开始从小剂量服用降尿酸药物，比如非布司他或苯溴马隆。第二点要注意痛风急性发作，患处不要热敷而应该冷敷。第***以口服秋水仙碱，一天两次，一次一片0.5毫*；****60mg，一天一次，最多两次，都是饭后服用，缓解疼痛。也可以外用氟比洛芬凝胶贴膏12小时更换一次，关节肿胀了，可以加用迈之灵片一天两次，每次300毫*，还需要忌口，在急性发作的时候，不要喝酒，不要剧烈活动，多喝弱碱性的水，少吃高嘌呤的食物，浓肉汤、动物内脏，不喝含**的各种饮料。虎贞****也适合急性轻中度痛风，服用三天。 等疼痛缓解 2周后再查一下24小时尿尿酸，分清哪种高尿酸血症，如果产生过多型用非布司他一天一次一片40mg, 如果属于排出不良型则 用苯溴马隆促进尿酸排泄，急性期还可查一下关节彩超，看看有无积液和小痛风石，酌用七叶皂苷片**，如果有双轨征或小痛风石，可在平时缓解期用枸橼酸氢钾钠
郜建新医生
等疼痛缓解2周后再查一下24小时尿尿酸，分清哪种高尿酸血症，如果产生过多型用非布司他一天一次一片40mg,如果属于排出不良型则用苯溴马隆促进尿酸排泄，急性期还可查一下关节彩超，看看有无积液和小痛风石，酌用七叶皂苷片**，如果有双轨征或小痛风石，可在平时缓解期用枸橼酸氢钾钠颗粒溶解痛风石，同时把尿酸降到300以下有利于溶解痛风石，定期复查**功能、尿常规，戒酒、饮料、浓肉汤、贝壳类海鲜，每天多饮弱碱性水2500毫升以上。身体胖湿气重者可酌用四妙丸配合治疗。平时关注血压、血脂、血糖有无异常，兼顾干预，比如有高血压，首选氯沙坦钾片降压又帮助降尿酸，如果甘油三酯高选非诺贝特调理。阅读一下《痛风饮食与运动》这本书，以上供参考。
郜建新医生
首先止痛不要用降尿酸药，2周后再开始用
患者
患者
郜建新医生
尿酸631，补体C1q高，预防肾功能受损，用依托考昔片止痛，外用****
患者
郜建新医生
处方详情
郜建新医生
处方详情
郜建新医生
线下买点秋水仙碱一天2次一次一片配合服用，戒酒、饮料、浓肉汤
郜建新医生
痛风饮食 在医学上通常把食物按照嘌呤含量分成四等。 超高嘌呤食物 痛风和高尿酸血症的患者应当避免这些食物。 各种动物内脏：肝、肾、脑、脾等； 部分水产品：沙丁*、*尾*、*子、小虾等； 浓肉汤、浓*汤、海鲜火锅汤和**火锅汤等。 中高嘌呤食物 患者应当严格限量，在急性发作期不能食用。 各种畜肉：猪、牛、羊等； 禽肉：鸡、鸭、鹅等； 部分*类：鲈*、**、鲫*、鳗*、鳝*等； 甲壳类：牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等； 干豆类：黄豆、黑豆、**、***等。 这里需要特别提示的是，干豆类含水只有 10% 多点，若用水煮或者做成豆腐再吃，则嘌呤会减少很多，属于中低嘌呤含量的食物。 中低嘌呤含量的食物 痛风患者及高尿酸的朋友，可以放心适量食用。
患者
郜建新医生
患教文章
郜建新医生
***迈之灵或者四妙丸可以搭配
患者
郜建新医生
可以
郜建新医生
处方有一个贴膏是外用的
郜建新医生
郜建新医生
患者
郜建新医生
可以一起服用
患者
郜建新医生
什么手术？
郜建新医生
一般先外用洛索洛芬凝胶贴膏，若可以止住疼，不吃口服药也还可以
患者
患者
患者
郜建新医生
26岁，排除了强直所致*******阳性及骶髂关节核磁共振异常了吗，强直也会引起脊柱病变的
郜建新医生
应该在手术前就排除一下较妥，做个*******化验看看是否阳性，26岁椎管狭窄、椎间盘突出与年龄不相称，
患者
郜建新医生
患教文章
郜建新医生
报告是阴性还是阳性，骶髂关节核磁做了检查吗？
患者
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郜建新医生
极少数痛风也累及腰椎、腰骶部，查双源CT可发现痛风石。胸椎核磁排除不了强直，可能还有别的原因，先戒酒类、含**甜饮料、动物内脏、火锅烧烤及带壳海鲜
患者
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患者
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郜建新医生
平时做什么工作？家族三代中有无类似病变或腰背痛的？排除一下视神经脊髓炎谱系病NMOSD，一般查水通道蛋白4抗体。是一种涉及神经和免疫学的疾病，6月初我治疗了一例强直合并NMOSD、带状疱疹、抗磷脂综合征、脊髓空洞症、下肢偏瘫者恢复尚可
郜建新医生
**医院挺出名的，下一步在风湿免疫科治疗痛风吧
患者
患者
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郜建新医生
能恢**常，但需要维持用降尿酸药长期保持稳定在360以下
患者
郜建新医生
不用谢