根据你的情况，手术是必要的。由于主要病灶在胸膜上，手术时可以一并处理椎间孔的肿瘤。虽然有神经压迫的风险，但神经外科医生会在手术中小心操作。

靶向药物的效果是积极的，但如果不及时手术，肿瘤可能会继续生长，压迫神经，导致更严重的后果。手术时机的选择需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置和生长速度等。

手术的安全性取决于多种因素，包括肿瘤的位置、大小和生长速度等。对于椎间孔的肿瘤，神经外科医生通常会采取微创手术，尽量减少对神经的损伤。虽然手术有一定的风险，但如果不手术，肿瘤可能会继续生长，压迫神经，导致更严重的后果。

如果肿瘤转移到其他部位，是否需要手术需要根据具体情况来判断。一般来说，转移性肿瘤的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的类型、位置、大小和生长速度等。对于某些类型的转移性肿瘤，手术可能仍然是有效的治疗方法之一。