专业擅长:甲状腺,甲状腺肿瘤、 甲状腺癌、甲状腺随样癌、甲状腺未分化癌;胰腺,肝胆系统疾病、胆管癌、胆囊癌、壶腹癌、胆管囊肿、胆管结石
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好评率100%
接诊量11
平均等待1小时分钟
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
我母亲今年81岁,去年4月份因小便黄去医院检查,诊断为胆管囊肿,但未做进一步的治疗。今年五月以来,母亲腹胀加重,5月底去医院住院检查并治疗。6月2日做了经皮肝穿刺进行胆汁引流,6月中旬后带引流管回家调养。但自母亲穿刺引流后,身体状态一直虚弱,每天胆汁引出量********************
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张宁医生
您好,我是智能医助,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
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张宁医生
首先,请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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张宁医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
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张宁医生
请填写您的用药情况
患者
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患者
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患者
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患者
我母亲今年81岁,去年4月份因小便黄去医院检查,诊断为胆管囊肿,但未做进一步的治疗。今年五月以来,母亲腹胀加重,5月底去医院住院检查并治疗。6月2日做了经皮肝穿刺进行胆汁引流,6月中旬后带引流管回家调养。但自母亲穿刺引流后,身体状态一直虚弱,每天胆汁引出量很大,在2000ml左右(怀疑有胰液混合)又喝了下去。现在每天吃熊去氧胆酸、*******和盐酸米诺环素胶囊。向您咨询两个关于母亲病情问题:1,为什么每日胆汁引流量这么大?2,如何解除胆道梗阻,让胆汁畅通。
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患者
艾普拉唑肠溶片(早晚各一粒),盐酸米诺环素胶囊(一天粒),熊去氧胆酸片(早晚各一片)。
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张宁医生
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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张宁医生
根据***医生平时工作习惯推断,一般会在下单后2小时左右接诊,***医生接诊会短信通知您,请留意短信。
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张宁医生
胆汁和胰液每天分泌量约3000ml,目前梗阻症状不除外胆管下段梗阻因素,建议内镜超声检查明确有无肿瘤情况,强化CT胆道重建,必要时******
患者
因为引流量比较大(2000ml),引流液,pH值在8和9之间,推测引流液中包含胰液
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张宁医生
梗阻原因如果是肿瘤因素,恐需要手术解决
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张宁医生
这个量应该包含胰液,简单查******就能证实
患者
******什么意思?
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张宁医生
一种筛查肿瘤的CT
患者
******检查,是不是需要医生开单才可以检查?
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张宁医生
是的
患者
查引流液的淀粉酶,一般的医院都可以检查吗?
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张宁医生
普通检查,应该没问题
患者
是不是在检验科进行?
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张宁医生
患者
因为胆管囊肿比较大,那么这个肿瘤是不是在十二指肠乳头的位置呢?
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张宁医生
可能,如果引流液里面有胰液,梗阻位置在汇合部以下
患者
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患者
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患者
***帮我看一看,如果手术的话是不是囊肿和堵塞的那些地方都要一并处理。考虑到老人的年龄比较大,是否可以只处理阻塞的部位?
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患者
或者有没有其他的办**够让堵塞畅通?
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张宁医生
基本除外结石因素,肿瘤因素可能大。年纪肯定是影响因素,不做根治性手术,目前的穿刺引流是最简洁的解决方法
患者
如果手术,是不是要连囊肿一并都要去除?可不可以只处理12指肠乳头处的堵塞?
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张宁医生
要是不切除整个病变,手术就失去意义
患者
***,您看目前正在吃的这三种药还需要吃吗?已经吃了一个多月了
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张宁医生
吃药不是主要问题,现在首要的是评估是否肿瘤,评估是否具备手术条件,还有患者本人是否愿意手术
患者
老人年龄大了,体质又很弱,真的不想手术。很担心。
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患者
除了肿瘤,还有没有其他的可能性会导致那个胆管*端闭合呢?
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患者
我们希望如果那个地方畅通了,就可以不用做割除胆管囊肿的手术了。因为那个囊肿实在*大了,担心切除囊肿以后再做吻合,难度都比较大。而且还担心,因为有可能老人的胆道和胰岛会合处是有畸形的。如果切除胆囊可能还需要做胆道和胰岛的与肠的吻合。
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张宁医生
结构畸形不会这个年纪才发生梗阻。囊肿恶变是第一考虑。手术方式你不要考虑,你考虑的是接不接受手术
患者
有没有置管的解决方案?
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张宁医生
你现在不是已经穿刺减压,如果*端还有缝隙,可以留置支架改善症状
患者
明白,谢谢您。
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患者
***您好,我母亲如果手术,在**医院有可能吗?
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张宁医生
你得来门诊评估
患者
如果手术,听说借助***机器人,是不是效果更好些?
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张宁医生
你先决定做不做
患者
决定还是要做。希望选择创伤小的方式做。
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张宁医生
那就去医院评估
患者
感觉引流出来的胆汁,比较稀薄。
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患者
不知是什么原因
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张宁医生
肝脏浓缩功能不良,提示肝功能储备差