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王飞
副主任医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：中山大学硕士，高血压病（头痛，头晕，眼花），心律失常（心房颤动，室性早搏，房性早搏，心律不齐，黑蒙，晕倒），冠心病（胸闷，胸痛，左手麻木，背部疼痛，呼吸困难），心力衰竭，心肌梗死，经皮冠状动脉介入治疗
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好评率99%
接诊量4.5万
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
心律失常、房颤,已确认健康史信息,医生您好
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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王飞医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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王飞医生
首先，请确认您的健康史信息
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王飞医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
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王飞医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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王飞医生
你好
患者
医生您好
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患者
本人之前没有任何房颤及心脏疾病有关的历史。最近一次生病是在7月20日晚上（当时刚从**出差7天回来，这7天工作强度有些大，每天在外面走，并且几乎每晚熬夜到凌晨一两点才睡，早晨7点多起床，*军睡眠5小时左右）感到身体不适，第二天也就是7月21日早上好起来感到发烧，随后吃了奥司他韦和***，下午便好了些，但还是身体不适，浑身酸痛，继续卧床休息一天后，好了许多。后面便留下了咳嗽，有一周多都是咳嗽。 然后自己在上周日（7月28日的凌晨，自己每日佩戴的Apple Watch检测到自己有房颤）随后第二天便感觉到自己的心脏有些不舒服，具体表现在心悸、心律异常、静息心率较往常有升高。随后几天手表一直提示我心律异常，有房颤的情况。便在上周三去了医院进行检测，当时医生检测完要求我住院治疗，当天做了：心电图、CT、心脏彩超和抽血。
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王飞医生
我看看心电图
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是医院做的一个报告
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患者
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患者
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患者
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患者
彩超昨天问医生，医生说显示了房颤，但其他的没有什么异常变化
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患者
现在在医院治疗了五六天了，每天早上打点滴加吃药，还给我配了*药，当自己目前房颤的现象还是有，有的时候躺在床上能很明显感觉到心脏的跳动
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患者
刚来的时候，主任医生说有可能是之前发烧感冒引起的心肌炎导致的房颤
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王飞医生
哦，那就必须做射频消融术
患者
我想问的就是，为什么无缘无故会突然这样
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患者
之前心脏感觉一直很健康
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王飞医生
长期心房颤动快心率，容易引起心衰，脑梗塞等等
患者
为什么我会突然房颤
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王飞医生
可能导致心肌炎导致心房颤动
患者
一定要做手术吗
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王飞医生
对的
患者
目前看来我的吃药是治愈不了了吗
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患者
如果去你们医院做这个手术，治愈的可能性大吗
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王飞医生
我看看心脏彩超
患者
心脏彩超我这边看不到
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王飞医生
可以治愈
患者
但是他说除了房颤，没有其他异常
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患者
心脏结构是正常的
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患者
医生目前还是给我吃药治疗
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王飞医生
但是，没有好哦
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王飞医生
还有心房颤动
患者
射频消融术在你们医院治疗，需要花费多少
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王飞医生
4万左右
患者
我目前在虎门中医院这边
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患者
还没有给我提供这个治疗方案
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患者
社保可以报销多少呢
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王飞医生
可以报的很多的
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王飞医生
金卡还是银卡？
患者
银卡
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王飞医生
可以做就说明叫做射频消融了
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王飞医生
还是有房颤动伴心率快吗？
患者
心率静息80多
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患者
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患者
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王飞医生
建议你最好做个24小动态心电图
患者
这是我之前的心率和昨天的心律对比
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患者
医生没有给我做
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王飞医生
住院了吗？
患者
在住院呢，住了快一周了
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王飞医生
可以做个24小时动态心电图
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王飞医生
或者是复查一下心电图
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王飞医生
这个不要紧色，射频消融术就能治好！
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王飞医生
我们医院就是有！
患者
你们医院是在哪个位置呀
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王飞医生
滨海湾中心医院
患者
那我现在应该和医生说办理转院治疗还是继续在这边服药治疗
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王飞医生
如果还是房颤心率快，你就必须要出院啊！
患者
😭😭
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患者
像我这种情况，消融后复发的概率大吗
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王飞医生
有复发的，但是几率比较小
患者
我现在发现到今已有一周了，现在每天不同时间点都有感觉心脏跳动异常，用手表测也提示房颤，我这种已经是变成持续性房颤了吗
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患者
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王飞医生
这个必须做心电图
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王飞医生
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王飞医生
患者
我刚手表测了三遍，显示窦性心率，然后去找我的住院负责医生，他摸了我的脉象说正常，然后听我的心脏，说现在只有一两下不规律。
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患者
现在给我开了个动态心电图
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王飞医生
手表他会错误的识别
患者
现在正准备背动态心电图
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王飞医生
必须标准的心电图才能诊断明确
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王飞医生
好的好的
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王飞医生
或者是24小时动态心电图
患者
嗯嗯，之前做过心电图，现在做24小时的
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王飞医生
你为什么不现在做一个心电图？
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王飞医生
20多块钱啊
患者
他没让我做
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王飞医生
唉
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王飞医生
简单，快捷，便宜
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王飞医生
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王飞医生
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王飞医生
我看了你的心电图，监测都是房颤
患者
我现在和医生说，做一个心电图
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患者
再做24小时的
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王飞医生
但是你吃了药，还有没有房颤我不明白医生？
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王飞医生
吃药后必须做心电图
患者
意思是我现在吃了药，必须做一个心电图看下效果是吗
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王飞医生
对呀对呀
患者
好的好的
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王飞医生
吃了药7天，复查心电图肯定复查心电图啊
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王飞医生
现在你还背着监测么？
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王飞医生
如果背着监测，可以把拍个照给我
患者
没有，我和他说先回去给我开个心电图在背
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王飞医生
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王飞医生
就是这个图
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王飞医生
那你就，必须被做心电图
患者
这个当时本来说要和给我打一个点滴，是用机器什么泵的，当时后面主任医师过来看了下我，又给我撤掉了这个机器，总共不到1小时，当时刚住院第二天
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王飞医生
24岁，年轻人，不容易的房颤
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王飞医生
吃什么药？
患者
前面四天吃这个药
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患者
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患者
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患者
早上这个
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患者
中午、晚上这个
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患者
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患者
昨天开始就是这个药物了
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患者
然后刚刚让医生做了一个心电图
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患者
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王飞医生
心电图是正常的
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王飞医生
可以出院了
患者
啊，就出院啦
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患者
不会复发吗
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王飞医生
胺碘酮，必须要吃
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王飞医生
不要熬夜了，不要喝酒
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王飞医生
千万不要手表测心率
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王飞医生
苹果的手表容易误判成房颤
患者
我现在背动态心电图
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患者
好的医生，我这种情况，后期复发率大吗
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王飞医生
吃药
患者
我到现在还不清楚是什么引发的房颤
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患者
不需要考虑做射频消融是吗
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王飞医生
没考虑，不用了
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王飞医生
观察观察，如果还是心房颤动
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王飞医生
就得做手术了
患者
下次再颤动，就考虑手术了是吗
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王飞医生
对，是的是的
患者
医生，这个我需要吃多久呢
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王飞医生
心房颤动机制复杂，多认为由多种因素共同作用。主要包括心房结构异常、电活动异常以及多子波折返等。心房老化、纤维化、扩大等因素导致结构异常，为房颤提供条件。电活动异常则表现为心房异质性增加、传导速度减慢等，促使房颤发作。多子波折返则是心房内存在多个环路，不断产生和泯灭电波折返，引发房颤。这些因素共同作用，使得心房颤动成为临床最常见的快速性心律失常之一。
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王飞医生
1-2月左右，复查心电图
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王飞医生
如果心电图正常的就不用再吃了
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王飞医生
此外，迷走神经介导性心房颤动还可能与一些特定的生理或病理状态有关，如夜间睡眠、餐后状态、饮酒后或某些药物（如胆碱能药物）的使用等。这些情况下，迷走神经的兴奋性可能会增加，从而增加房颤的发生风险。
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王飞医生
迷走神经介导性心房颤动（************** ****** ************）是一种特殊类型的房颤，其发生机制确实与自主神经系统的活动，特别是迷走神经的活动密切相关。
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王飞医生
可能是迷走神经性介导则心房颤动
患者
我之前因为长痘痘，从二月份一直吃异维A酸到上周住院才停止
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患者
如果后面出院，可以继续吃吗
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王飞医生
可以吃
患者
好的，谢谢医生，不过我这面有个脂蛋白A指标有些高，不知道是不是这个药物导致的？
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王飞医生
那就不用再吃了
患者
这个高，会有什么影响吗
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王飞医生
可能血脂高
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王飞医生
没有什么影响
患者
哦哦，我体重那些是正常的，175******，估计就是异维A酸吃多了导致血脂升高了
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王飞医生
没有影响
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王飞医生
但是不要吃任何药品
患者
我之前还担心，是不是我吃异维A酸多了，导致了我这次房颤
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王飞医生
所以不要吃任何药品
患者
王医生早上好，我的动态心电图结果出来了，我这边医生说我还需要住院一个星期，麻烦您看下我的这个动态心电图结果，是否一定需要住院治疗调理
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患者
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王飞医生
正常的哦，窦性心律
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王飞医生
可以出院啦
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王飞医生
不用调理
患者
后面要吃药吗，主任这边回复我住一个星期
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王飞医生
核心问题，不要抽烟，不要喝酒，不要熬夜
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王飞医生
住院多久了？
患者
好的好的，还需要吃药配合吗
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患者
到今天刚好一个礼拜
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王飞医生
不用了
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王飞医生
胺碘酮，必须要吃
患者
好的谢谢王医生。我下午再找医生办理出院
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王飞医生
不用住院了
患者
吃多久
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王飞医生
一月左右
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王飞医生
每一天一片
患者
我这种房颤，后期有复发的可能吗
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王飞医生
有复发的可能
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王飞医生
不要紧张，不要喝酒
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王飞医生
每天吃一粒
患者
一月后在复查一次对吧
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王飞医生
对，是的，如果还是心跳，就立马检查
患者
好，谢谢医生
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王飞医生
好的谢谢
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