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宁玉梅
主任医师妇科
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京东互联网医院
专业擅长：从事妇产科临床、教学和科研工作34年，理论基础扎实，工作作风严谨、诊疗技术规范、服务态度耐心。主攻方向：宫颈疾病、生殖道感染性疾病和生殖内分泌疾病的诊治和临床研究。善长：精准保胎、宫颈癌前病变，宫颈HPV感染，复杂性阴道炎，外阴瘙痒、月经不规则、不孕不育、复发性流产以及子宫肌瘤和子宫内膜异位症的诊治，同时善长胚胎发育和孕期用药咨询。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
月经近两个月，半个月来一次，量很少，五天左右，之前也有过这样，吃逍遥丸和维生素E后，月经可正常，两个月前月经干净后第三天做B超，显示多囊，今天是月经期第三天做了性激素六项检查，现在有那些问题，严重吗？需要怎样治疗，比较胖，160左右，150斤
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宁玉梅医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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宁玉梅医生
首先，请确认您的健康史信息
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宁玉梅医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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宁玉梅医生
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患者
主诉卡
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宁玉梅医生
性激素提示雄激素比较高，月经第3天雌激素水平也是偏高的，说明激素不平衡。 B超有多囊表现。结合b超性激素怀孕的月经情况，确实考虑多囊卵巢综合症，高雄激素血症。人也是偏胖的。
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宁玉梅医生
因为雄激素高的比较多，建议还是要查一下*******，看一下肾上腺来源的雄激素高不高。
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宁玉梅医生
雌激素水平高，说明不是真正的月经期，不在基础状态。下次经期还要再复查一下性激素。
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宁玉梅医生
你偏胖，最好做个糖耐量加上胰岛素释放试验。看看是不是有胰岛素抵抗。
患者
那下次月经，是要那种量正常的时候去查吗？
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宁玉梅医生
总结一下，你需要做*******+糖耐量+胰岛素释放试验+甲状腺功能+血脂肝功能。
患者
好的，这个激素六项显示是问题严重吗？
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宁玉梅医生
这个性激素六项提示雌激素水平*高了，不是基础状态，需要再复查一下真正月经期间的基础状态下的性激素。确实是经量多的时候或者是用药后停药来月经的时候。
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宁玉梅医生
谈不上严重。
患者
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患者
甲状腺1月份做过，正常
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宁玉梅医生
但是雄激素就是不受月经期影响的，所以你高性激素血症是肯定的。
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宁玉梅医生
👌
患者
这个是什么原因导致，会影响怀孕吗
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宁玉梅医生
会影响怀孕。雄激素高影响卵泡发育，多囊卵巢综合征本身会造成排卵障碍。
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宁玉梅医生
主要还是胖导致的。
患者
那现在需要吃什么药，还是必须检查完才能确定
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宁玉梅医生
你之前也这么胖吗？
患者
不是，**胖起来的
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宁玉梅医生
要查完我上面说的检查。
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宁玉梅医生
你近期有生育打算是吗？
患者
是的
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患者
做了备孕检查，就是B超显示有多囊，其他没问题，但是具体查了那些也不知道
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宁玉梅医生
你现在bmi将近30，这个体质量*大了，目前不适合怀孕，最好减重后再怀孕。
患者
月经是近三次量不正常了
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宁玉梅医生
B超显示多囊性，激素提示雄激素高。这就能够诊断多囊卵巢了。
患者
好的，那就先减肥，再进一步检查吗，这个值会是因为肥胖导致的不正常吗
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宁玉梅医生
要把肾上腺疾病排除掉，才考虑是多囊引起的高雄激素血症。就是去化验*******。
患者
噢好的知道了
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患者
那我这种情况现在需要注意那些吗
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宁玉梅医生
减肥首先从吃上着手。
患者
豆浆还能喝吗，饮食上有哪些建议
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宁玉梅医生
建议尽量减少主食摄入，最好把主食换成**山药，玉米南瓜。也就是说换成粗粮。
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宁玉梅医生
蛋白类的食物最好选择*虾蛋，**最好不要吃**和***。
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宁玉梅医生
蔬菜类主要以叶子菜为主，土豆类当主食吃。
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宁玉梅医生
不能够吃奶茶，速溶咖啡点心等。
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宁玉梅医生
水果要以低糖的水果为主，最好是小番茄，**，**，西瓜等，量要保证半斤以内，不能超过半斤。
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宁玉梅医生
一定要保证充足的睡眠，11点之前睡觉，每天睡7小时以上。
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宁玉梅医生
因为体重大，所以运动要**加，最好是快走慢跑游泳。
患者
好的，我现在雄激素正常偏离较多还是不*多
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宁玉梅医生
按照你们实验室的标准，高出正常两倍多
患者
噢**
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宁玉梅医生
不要快速减肥，三个月减掉10斤左右
患者
好的
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宁玉梅医生
你把糖耐量胰岛素释放实验硫酸脱氢表型酮的化验结果发给我后，可能会建议你加药物
患者
好的，那个如果有问题，吃什么药呢
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患者
我这两天还处于月经期可以正常做吗
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宁玉梅医生
不同来源的***治疗的药物是不同的，可能用短效口服避孕药也可能要用甲泼尼松龙，这个你自己不能自行吃药。
患者
好的
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宁玉梅医生
你是指饮食调整吗？
患者
今年为了减肥打过一针司美格鲁*，有影响吗？
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宁玉梅医生
经期没有问题，可以调整饮食
患者
是说的那个糖耐检查
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宁玉梅医生
最好不要打针减肥，还是希望你通过生活方式的干预来减肥，否则的话反弹很快
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宁玉梅医生
可以几个检查都可以在出血的时候做
患者
打针对我体重没有任何影响
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患者
好的
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宁玉梅医生
是的，有的人有效，有的人**无效
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宁玉梅医生
你身体有长毛吗？尤其是肚子上乳房上？头发油吗？有痤疮吗？脖子后面黑吗？
患者
身体没有长毛，头发一直比较油，痤疮偶尔有几颗
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患者
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患者
脖子算不算黑
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宁玉梅医生
有的，横的皱褶里都是棕黑色的，这种一般就是胰岛素抵抗的表现
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宁玉梅医生
头油是雄激素高的表现
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宁玉梅医生
你的**原因还是*胖，一定要好好减重
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宁玉梅医生
等你前面的化验结果出来，用点药帮助减重
患者
好的
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宁玉梅医生
去化验时要空腹，晚上10:00以后不吃东西，第2天早晨去做糖尿量和胰岛素释放试验
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宁玉梅医生
*******可以一起抽
患者
那就最**的还是减肥，现在这些原因大多数还是胖导致的
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患者
好
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宁玉梅医生
是的
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宁玉梅医生
但减重一定要**减，否则对内分泌有影响
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宁玉梅医生
你把前面我对饮食的要求好好看看
患者
那我现在如果，就控制减肥，等体重正常再去检查可以吗，还是有些病是必须药物干预
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患者
好的
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宁玉梅医生
要先化验，排除掉一些问题再去减重。
患者
好的知道了谢谢
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宁玉梅医生
不客气
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宁玉梅医生
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