专业擅长:儿童特别是新生儿的常见病多发病,擅长消化道疾病和呼吸糸统疾病以及营养性疾病,特别是新生儿疾病的预防和治疗,以及宝宝的抚养。
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
宝宝一岁八个月,晚上七点感觉状态不好测量体温38度,晚上十点二十测量体温38.8,吃**两毫升。凌晨1点30他睡觉的时候身体有抖动,便叫醒他,叫醒他后能回答我问题,并且叫醒后隔几秒身体还是有抖动,手脚冰凉有花斑纹,便带去就医,凌晨1点50体温40度,凌晨2**
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冯祖章医生
您好,我是智能医助,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
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冯祖章医生
首先,请确认您的健康史信息
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冯祖章医生
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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冯祖章医生
你好,我是儿科副主任医师***医师,很高兴能为你服务。
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冯祖章医生
目前宝宝主要考虑一个细菌感染。
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冯祖章医生
诊断考虑上呼吸道感染并脓毒症。
患者
那这个情况需要住院打针吗
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冯祖章医生
抖动啊,手脚冰凉啊,皮肤发花呀都是脓毒症引起来的。
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冯祖章医生
宝宝既往有没有过高热惊厥病史?
患者
之前有一次发烧也有过抖动,不像高热惊厥,就像打冷颤
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患者
高热惊厥是要抽搐并且失去理智吧?今天他身体也有抖动,但能叫醒他,并且他能回答我问题
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冯祖章医生
那个叫寒战,就是体温快速升高的时候出现的。
患者
那就没有过高热惊厥
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冯祖章医生
宝宝这种情况的话就是不住院的话,最好的也还是要输点液体。
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冯祖章医生
用一点氢化可的松。
患者
可以光吃药治疗吗
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患者
因为他打针很难打
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冯祖章医生
如果暂时不想打针的话,你就要观察孩子是否还有寒战状态。
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冯祖章医生
频繁的寒冷状态的话,孩子会非常难受的,那还是必须要输液。如果没有的寒冷状态的话就可以暂时先吃药观察。
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冯祖章医生
在发生到时候可以用热水给孩子泡脚或者洗热水澡,**它寒战状态的发生。
患者
这边医生也是叫我们要打针,但是*难打了,我们拒绝了。他给我们开了**,
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患者
还有个小儿退热解毒
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患者
一个喷的开喉剑
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冯祖章医生
那个药可以的。
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冯祖章医生
写**体温,在体温升高38.5度左右的时候就要给宝宝注意,可以用***的,然后一定要注意给宝宝泡脚,改善它的微循环。
患者
好的
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患者
脓毒血症是怎么引起的
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患者
他这次发烧就是很突然,没有任何症状
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冯祖章医生
脓毒症就是病毒或者是细菌感染以后毒素进入体内引起来的一个全身中毒症状。寒战哪高热呀。
患者
那这个靠吃药治疗需要多久
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冯祖章医生
至少估计都需要5天以上。
患者
凌晨两点20吃的药,目前在出汗。
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患者
要烧五天吗
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患者
如果是打针治疗是会快些吗
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冯祖章医生
输液治疗的话肯定会快一点。
患者
他检查单的数据属于情况严重的吗
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冯祖章医生
结果来看并不是很严重,但是孩子的症状很重。
患者
那不输液没问题吗
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患者
比较担心,本意是不想让他打针,但是也不想错过最佳治疗时间
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冯祖章医生
你主要是看宝宝还发不发生寒战。
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冯祖章医生
如果不再发生寒战的话,那估计应该问题不大。
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冯祖章医生
如果频繁的发生这种发烧寒战的状态还是建议你**的输液。
患者
好,泡脚是看他脚冰冷的时候泡吗
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患者
只要发烧有寒战反应就是说明身体有中毒反应,比较严重是吗
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冯祖章医生
是这样的。
患者
他血常规的数值是否也会变化,有必要隔一天去做一次血常规吗
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患者
像这种寒战发抖会引起高热惊厥吗
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冯祖章医生
一般的24小时以内是容易发生高热惊厥的,超过24小时以后发生的应该是很少的。
患者
他这个细菌感染会有可能是毒蚊子叮咬导致吗
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患者
在他发烧前,有说身体痒
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患者
是什么情况会导致检查数据看起来轻微,但是表现症状又比较严重
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冯祖章医生
因为你查血的时间比较早,有可能有些数据还没有反应出来。
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冯祖章医生
蚊子咬一般不会引起这样的情况。
患者
那需要隔一天再做个抽血检查吗
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患者
这个细菌感染一般有可能是什么原因引起的
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冯祖章医生
常见的比如说扁桃体发炎呢。孩子抵抗力差吗?
患者
抵抗力不怎么好,他爸爸前两天有感冒发烧
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冯祖章医生
不会是他爸爸阳了给孩子传上了。
患者
阳了是新冠的意思吗
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冯祖章医生
是的。
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冯祖章医生
现在羊的病人又有点多。
患者
没做新冠检测,可是新冠不是属于病毒吗
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患者
有做流感检测,都是显示阴性
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冯祖章医生
病毒感染严重的时候也会出现类似于细菌感染一样的白细胞数升高中性升高c反应蛋白升高这样的情况。
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冯祖章医生
结果他只是作为一种普通症状的参考,需要结合到具体的病情。
患者
那如果是新冠的话,治疗药物需要改吗
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冯祖章医生
新冠也没有什么药物能够说明显的效果,只不过是检查清楚了之后心里更有底气,知道孩子病情是怎么样的一个发展状态。
患者
那用刚说的那些药物也可以吗
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冯祖章医生
可以的。
患者
是否需要再去做个新冠检测
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患者
如果是新冠的话,那是不是就不属于脓毒血症了
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冯祖章医生
新冠也可以引起脓毒症的,腺病毒也可引起脓毒症的,
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冯祖章医生
如果今天医院有寒战情况的发生,我建议你直接给宝宝做一个呼吸道病原体18项核酸检测。
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冯祖章医生
它里面把我们常见的18种呼吸道病原体都能够查出来,包括新冠。包括腺病毒。包括流感嗜血杆菌等等。支原体衣原体都有的。
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冯祖章医生
核酸检测比抽血更准确一些。
患者
这个检测是抽血还是捅喉咙
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患者
我们这好像只有核酸检测,没有18项核酸检测
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冯祖章医生
对,就是捅喉咙。
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冯祖章医生
你可以问一下儿科医生。有的话就****。
患者
好的,如果没有发生寒战的话是不是就不用做了
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冯祖章医生
是的。
患者
现在距离宝宝吃药四个小时了,没有高烧是不是代表有在好转
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患者
吃药发烧间隔时间越长是不是说明**了
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患者
突然想起医生还听了下,说听见有痰,但是我们没听到孩子有咳嗽,有需要处理吗
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冯祖章医生
暂时不用吃止咳的药。
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冯祖章医生
当然间隔时间越长,那么说明孩子病情在逐渐的**。
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冯祖章医生
发烧的温度最高温度越来越低,也是在**的一种标志。
患者
还有孩子前天没拉粑粑,昨天拉的粑粑比较黑,偏干硬,还需要吃益生菌吗
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冯祖章医生
感冒发烧以后本身就可以引起消化功能紊乱。吃益生菌有好处。
患者
这几天饮食是喝白米粥和奶粉吗
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冯祖章医生
平时一样,正常饮食就行了。
患者
如果***退了,还需要再去查血常规吗
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冯祖章医生
那就不用了。
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冯祖章医生
多巩固几天就可以。
患者
巩固几天是指开的药多吃几天吗
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冯祖章医生
是的。
患者
好的,谢谢医生,辛苦你了
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冯祖章医生
🍎
患者
冯医生,现在孩子又烧到了39.4,并且有寒战
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患者
但他发烧间隔时间拉长了,且没有花斑了
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患者
这种情况还可以继续吃药治疗吗
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冯祖章医生
精神状态还**!
患者
现在高烧精神状态不是很好,能沟通交流
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患者
刚吃了***
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患者
有点哭闹想睡觉
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冯祖章医生
给孩子泡泡脚。一定要出汗才退烧。
患者
用热水袋给他暖脚暖手,已经没寒站了
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患者
因为他现在想睡觉,没给他泡脚,用热水袋在暖脚
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冯祖章医生
出汗了没有?
患者
还没有
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冯祖章医生
不要吹空调。不要吹电扇。
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冯祖章医生
出汗了以后汗干了以后可以吹。
患者
40度了,还没退下去
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患者
手脚很烫了
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冯祖章医生
洗个热水澡,水温度高一些。
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冯祖章医生
最关键的是要出汗。
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冯祖章医生
不要到空调房。等出汗了汗干了以后再进去。
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冯祖章医生
多喝热水。
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冯祖章医生
买一点儿童型双氯芬酸钠栓吧。12.5mg一枚的,一次可以用半枚,用后一定要把屁屁拎3~5分钟。避免窝出来。
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冯祖章医生
你先***喝的什么?
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冯祖章医生
手脚暖和了就不用热水袋。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
冯医生,他后面还是高烧有寒战,我们跑来医院了
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患者
他这结果是不是比较严重
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冯祖章医生
这次感染的确实比较厉害。
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冯祖章医生
让孩子感染厉害的主要原因是孩子的抵抗力很低。这些体液免疫比正常值都明显的低一些
患者
为什么抵抗力会这么低
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患者
医生说孩子心肌受损了
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患者
然后急性扁桃体化脓发炎
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患者
你说的那个核酸做了,结果要明天才出来
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冯祖章医生
等病好了可以孩子吃一点调节免疫力的药。
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冯祖章医生
如果扁桃体是化脓发炎的话,那么就明确诊断了。唉,就是一个细菌感染引起来的。
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冯祖章医生
心肌受损的话就是与这个感染引起来的。不过心肌受损程度比较轻。
患者
免疫力低是什么原因,跟他吃奶粉不吃母乳有关吗
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患者
像这样是不是必须要住院打针了
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冯祖章医生
早期应该是有一定的关系。实际上到现在的话可能主要还是与自身个体体质有关。
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冯祖章医生
医院打针有个好处就是抗生素可以分次使用,一般的就是上午打一次,晚上再打一次,这样的话可以最大效果。发挥***的抗菌作用。
患者
他还有痰,今天呕吐吐了些痰出来,会有可能引起支气管炎吗
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冯祖章医生
会引起支气管炎,可以给宝宝做**。
患者
孩子现在什么都不肯吃,喝水喝粥都不肯,就喝一点点奶
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冯祖章医生
可以给宝宝喝一点肺力咳合剂。
患者
这种情况是会建议住院吗
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冯祖章医生
孩子的食欲不好的话,建议还是住院治疗,除了可以抗生素分开使用以外,还可以给宝宝补充一点能量。
患者
他今天白天还是隔三四个小时就高烧寒战
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患者
已经开始**和**交替吃了
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冯祖章医生
那还是住院好一些,到夜晚的话在家里面可能你自己更没有办法。
患者
上面的检查结果有哪个数值是比较严重的
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患者
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冯祖章医生
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冯祖章医生
患者
这两个是说明感染比较严重吗
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冯祖章医生
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冯祖章医生
中性粒细胞达86%c反蛋白44点多。这个提示细菌感染比较厉害。
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冯祖章医生
第1张主要是反映免疫力比较低下。与你低下的孩子可能治疗起来就比较没那么顺利。比抗力好的孩子治疗起来效果就要差一点。
患者
那这情况要打几天针
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冯祖章医生
应该不会少于5天。
患者
这次扁桃体发炎没治好,是不是会影响以后的扁桃体抵抗不好
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冯祖章医生
这倒不会。
患者
他爸爸前两天也是喉咙痛发烧,是不是传染的
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冯祖章医生
那完全有这种可能性。
患者
冯医生,这是肺炎的意思吗
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冯祖章医生
目前应该还不是肺炎。
患者
这是肺炎的意思吗
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患者
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冯祖章医生
那个肺炎支原体感染。
患者
严重吗
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冯祖章医生
阿奇霉素给孩子**去。
患者
本来医生是说今天打两次针,上午一次,晚上一次
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冯祖章医生
现阶段发烧,要么是腺病毒感染,要么就是支原体感染比较顽固的。
患者
现在这个结果出来了,是不是不够了
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患者
他昨晚半夜发烧38度多,凌晨一点多吃了***,现在体温正常,代表好转了吗
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冯祖章医生
**个口服的阿奇霉素就行了。先前的针继续打。。
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冯祖章医生
间隔时间明显*长,应该是在好转的标志。
患者
那明天还需要打针吗,本来想明天就不打了,但看这个结果是不是还必须打
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冯祖章医生
昨天一天,今天一天才打两天呢。至少都还巩固一天。
患者
他这个肺炎支原体感染怎么辨别是否严重
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冯祖章医生
你吃素高烧不退的第二咳嗽很厉害的第三血象特别高的超过2万以上的。
患者
那我们这个现在不烧了,暂时没咳嗽,应该说明不是很严重吗,会需要拍片吗
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冯祖章医生
如果不烧了的话就不会叫你拍片。如果技术烧的话可能会叫你拍个片。
患者
又开始发烧了,而且还是起伏不定,一下38度2,一下又37.9
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患者
昨天晚上也是,体温在38度之间起伏
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冯祖章医生
那比先温度要低一些了。
患者
对,没有烧到39度以上了,但是体温不断波动
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冯祖章医生
搞一个降温贴放到冰箱里冷藏室,放半小时以后贴额头,交替使用,多放两个交替使用。
患者
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患者
为什么会出现这种体温波**况
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患者
现在烧到38.9了
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冯祖章医生
要喝***,赶快喝***。
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冯祖章医生
现在发烧间隔时间明显*长了,而且峰值也在下降他病情时间还未到应该是在好转但是离完全好那还得几天。
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冯祖章医生
吃药喝了之后一定要多喝热水,要出汗,不要让空调吹。
患者
好,谢谢医生。感谢医生这两天的耐心回答
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患者
给您送了一面锦旗
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冯祖章医生
谢谢
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冯祖章医生
后期有什么问题也可以继续问我。