根据您的超声报告，肝脾的尺寸在正常范围内，肝实质回声尚均，表示肝脏结构基本正常。肝实质回声不均匀可能与脂肪肝或炎症等因素有关。

对于无症状的胆囊结石，如果结石直径大于等于2~3cm，或者伴有胆囊壁钙化、息肉、胆囊壁增厚等情况，通常建议手术治疗。考虑到您有疼痛症状，手术可能是一个较好的选择。

手术可以直接去除胆囊结石，效果较为明显，但需要一定的恢复期。药物治疗则相对温和，适合结石较小或不能手术的患者。短期内复查是必要的，以便及时调整治疗方案。