专业擅长:擅长抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、双相情感障碍、强迫症、精神分裂症、老年精神障碍、原因不明的躯体不适、心身疾病、躯体疾病伴发的精神心理障碍的诊疗。擅长对儿童青少年情绪障碍、厌学、作息紊乱、亲子关系等各种心理问题的咨询和治疗。
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好评率99%
接诊量2.0万
平均等待30分钟分钟
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
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患者
你好,我失眠,睡四五个小时就醒,容易生气和烦躁,有时想摔东西,还会想哭。
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张家瑞医生
你好,我将尽力帮助你。能否告诉我你是否有癫痫病史?服用拉莫三嗪多久了?
患者
我有癫痫病史,服用拉莫三嗪七个月了。
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张家瑞医生
你提到的一些症状如失眠、易怒等,结合你的癫痫病史,我们需要进一步评估。请完成一些量表卡片的答题,这有助于我们更准确地了解你的情况。
患者
好的,我已经完成了答题卡片。
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患者
我之前服用过舍曲林、碳酸锂和劳拉西泮,但感觉改善不明显。我现在情绪容易快速循环,是否考虑现在不是双相情感障碍了?
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张家瑞医生
考虑仍诊断为双相情感障碍,快速循环型。建议将拉莫三嗪换成丙戊酸钠缓释片,并加服喹硫平缓释片和喹硫平片。以下是用药建议:
1. 喹硫平缓释片晚餐后服,逐渐增量。
2. 阿普唑仑晚睡前服。
3. 佐匹克隆用于助眠。
4. 丙戊酸钠缓释片早晚服用,剂量逐渐调整。
请注意,药物使用需在医生的指导下进行,务必到综合医院的心理科/精神科或精神专科医院开处方购买。