食管的不规则溃疡可能是食管结核或食管癌，需要鉴别。建议先排除结核可能，可以前往结核专门病院做检查。当地医院可能无法解决，需要到大城市的高级医院进行检查。

食管结核的诊断确实需要通过取活检找到结核菌。但从食管的不规则溃疡来看，需要鉴别食管结核及食管癌。建议先排除结核可能，再考虑其他。关于胃镜的时间，可以先去结核专门病院排除肺结核，然后根据情况再选择合适的时间做胃镜。

可以先去沈阳的专科医院排除结核，然后根据结果再考虑是否需要做胃镜。沈阳医大第一附院是一个可以考虑的选择。

沈阳的专科医院就可以，不必非要到北京。检查完后，根据结果我们再进一步讨论。