专业擅长:恶性胶质瘤的临床治疗与基础研究;肺癌、乳腺癌及常见消化道肿瘤的精准综合治疗与全程管理。
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患者
主任,这结果能看出来腹水是什么引起的吗?
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吕东来医生
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。
患者
如果是肝转移引起的,癌胚抗原指标应该不会那么低吧?
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吕东来医生
从这个检查的结果上来看,不太考虑是肝转移引起的。
患者
那肝腹水怎么办,不用管吗?
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吕东来医生
这么大量的腹水,肯定要处理,可以先用利尿剂,一般我们习惯用50毫克的安体疏通加20毫克的呋塞米,一天两次。
患者
这和别的药不冲突吧?有啥用药注意事项吗?
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吕东来医生
跟绝大多数的药都不冲突。注意电解质,这两个药都是利尿药,这个比例搭配本身就是稳定钠钾水平的。一般情况下都是比较安全的。
患者
呋塞米我知道是强效利尿剂,安体舒通是什么?
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吕东来医生
安体舒通也是利尿剂。但是为什么这么多腹水后面还是要请你主管医生搞清楚,恶性肿瘤的话大多数情况是腹膜有转移造成的。
患者
我查了查,安体舒通是通用名吗?是螺内酯吗?
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吕东来医生
对的,两片半。注意排查一下结核性腹膜炎的可能。
患者
嗯,给主治医生说过了,看腹水是怎么形成的。之前胸腔积液的时候癌胚抗原四百多。吃靶向药一个月的时候癌胚抗原一百。现在八点多,如果是转移,腹水那么多,癌胚抗原应该不止这个数吧。
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吕东来医生
你有大量的腹水,如果不考虑肿瘤的话,要考虑结核的可能,但这个时候不是胸膜炎,而是腹膜炎。
患者
嗯,结核性腹膜炎。主任结核性腹膜炎怎么排除,做什么检查?
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吕东来医生
先做一下结核斑点试验,如果是阳性的话,一方面抽腹水做结核杆菌的培养,但这个阳性率很低,同时还可以拿腹水做病原体的ngs检测,看有没有分枝杆菌的核酸。
患者
谢谢主任。
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吕东来医生
不客气。
患者
👌
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患者
主任利尿剂服用多久,一直可以服用吗。一直服用腹水可以排干净吗。昨天下午开始服用的到现在肚子舒服很多,小便次数增多了。大便也感觉正常了。
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吕东来医生
用5~7天没问题。