专业擅长：擅长膝关节半月板、韧带损伤，肩袖损伤，股骨头坏死、膝关节炎等疾病的诊治诊断和治疗。肩关节镜，膝关节镜，髋关节镜手术治疗相应疾病。微创保髋手术治疗股骨头坏死。人工髋、膝关节置换。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
盘装半月板15岁在县城医院做了，关节镜下右膝半月板成形关节清理术，术后日常行走都正常，手术两年开始右腿用不上力气，平时只能走六七分钟，再走就是左腿拖着右腿走路，小腿无力状态，近期已经指导锻炼了股四头肌的力量，但走路无力，只能走六七分钟的情况依然没有得到改善
陈杰医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
陈杰医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
陈杰医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
患者
陈杰医生
请填写您的用药情况
患者
患者
患者
患者
陈杰医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
陈杰医生
陈杰医生
从磁共振片子看，外侧半月板术后改变。从症状描述和半月板没什么关系，和膝关节也没*大关系
陈杰医生
行走无力，1.考虑股四头肌力量不足。2.考虑神经肌源性疾病
陈杰医生
而你的症状主要是小腿无力，那就先要排除第二种情况
陈杰医生
这需要医生查体，有个初步判断，比如腰椎问题，坐骨神经，胫神经，腓总神经问题
陈杰医生
然后再做相应检查，比如磁共振，肌电图
患者
患者
陈杰医生
到底是痛还是腿无力
患者
患者
患者
患者
陈杰医生
走多了先出现疼痛？
患者
患者
陈杰医生
这个情况是因为痛了不敢走，还是因为用不出力
患者
陈杰医生
需要医生查体，如果这个地方提示半月板问题，那需要再做一次关节镜的
患者
患者
患者
陈杰医生
那就做关节镜吧，不过术后股四头肌锻练肯定要坚持的
患者
患者
患者
患者
陈杰医生
手术解决疼痛的问题，片子上半月板有高信号，你的症状，查体的阳性体征都符合，那就有手术指征了
患者
陈杰医生
你不是因为疼痛以后所以不敢用力吗
陈杰医生
半月板损伤会出现打软腿表现
患者
患者
陈杰医生
风险和第一次手术一样的
陈杰医生
不用重新拍，拍照左右反不影响
患者
陈杰医生
只是无力为主的，可以先锻练肌肉力量。疼痛为主的，手术治疗
患者
患者
陈杰医生
可能是半月板和肌肉不平衡导致的负重力线问题
患者
陈杰医生
你不能把问题单独拆解开，这些是互有关联和影响的。你要考虑是先手术还是先保守，那就一定要明确你现在主要的症状是什么，最想解决的是什么问题
患者
患者
陈杰医生
你一直在强调六七分钟，这是结果。原因呢
陈杰医生
治疗方案的选择是要解决原因
患者
陈杰医生
所以我在问你啊，你一直不回答
陈杰医生
就是这个问题，答案只有你自己才清楚啊
患者
陈杰医生
行动不便是结果啊，造成行动不变的是疼痛，还是无力？先有疼痛还是先有无力？
患者
陈杰医生
所以你现在的主要问题就是疼痛对吧
陈杰医生
走路六七分钟就会疼痛，然后就走不动了
患者
陈杰医生
那就手术
陈杰医生
锻练肌肉要始终长期进行
陈杰医生
你的半月板肯定要大部分切除了，以后软骨磨损会加快，肌肉力量越强，保护作用就越大
患者
陈杰医生
这要手术当中判断了
患者
陈杰医生
术后即刻就要开始锻练
陈杰医生
下地时间看半月板是缝合还是成形
陈杰医生
成形当天就能下地行走
陈杰医生
缝**个月以后完全负重
患者
陈杰医生
手术时机以你症状为主，你觉得现在的症状是你能接受的，你想先锻炼的，那就先不手术。
陈杰医生
锻练以后对疼痛能有多少改善无法预测
患者
陈杰医生
就是半月板损伤
陈杰医生
严不严重怎么评判呢，没有标准
陈杰医生
常见疾病
患者
陈杰医生
幅度差是因为疼痛吗
患者
陈杰医生
那应该能改善，不痛了就能弯曲了
患者
陈杰医生
个体差异很大，大部分都要几个月
患者
陈杰医生
可以，主要就是股四头肌锻练，其他的正常活动就行
患者
陈杰医生
是不是现在手术，要根据你的实际症状，损伤是不是会加重这个也是无法预测的
患者
陈杰医生
那就手术呀
患者
陈杰医生
疼痛能解决
陈杰医生
其他的还需要结合康复锻炼