您好，根据您提供的信息，您的灰指甲可能是真菌感染引起的。大拇指变色和疼痛可能是灰指甲的持续症状或新的感染所致。建议您保持足部干燥清洁，避免共用鞋袜，并考虑进行真菌培养检查以确定病原菌种类。

这些慢性病对灰指甲治疗有一定影响。为了确保用药安全，我会考虑您的健康状况为您开具药品。请告诉我您是否有药物过敏史和其他疾病史。在用药期间，如有不适应请及时线下就诊。

根据您的情况，我可以先为您开具一种抗真菌药物。您可以使用两周看看效果如何。如果效果不佳，我们再进一步调整治疗方案。