专业擅长：高尿酸，痛风，急、慢性肾炎，尿路感染，泌尿系结石，肾囊肿，多囊肾，蛋白尿，血尿，IgA肾病，高血压肾病，糖尿病肾病，肾病综合征，狼疮性肾炎，血肌酐高，急/慢性肾衰，肾小管间质疾病，尿毒症，妊娠相关肾病，肥胖相关性肾病，血液透析，腹膜透析，肾移植等。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
**功能检查有异常,信号不好,我有肾结石，今天检查的
患者
房艳辉医生
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。 请问是您本人就诊还是代人问诊？
房艳辉医生
请上传一下您的化验检查报告
患者
患者
房艳辉医生
主要是尿酸高
患者
房艳辉医生
肌酐高一点
房艳辉医生
血脂，甘油三酯高
房艳辉医生
其他没大事
房艳辉医生
血常规没事
房艳辉医生
1、尿酸代谢的部分产物就是肌酐，所以当尿酸比较高的时候，会同步的肌酐升高。2、但是尿酸如果较高，也可以直接导致肾损伤，也就是高尿酸肾损害引起血肌酐高，这种的话要求尽快控制尿酸辅助保肾排毒。
房艳辉医生
先控制尿酸，用点护肾排毒的
患者
房艳辉医生
过段时间复查即可
患者
房艳辉医生
比如说，食盐，放在水里，放入的少，就溶解了，放入的多，就析出了。尿酸也是一种盐类，在血液里，它的溶解度420，高于这个浓度，就析出，析出的话，尿酸亲关节和肾脏，日久天长，比如超过十几年的，就会形成并发症，出现关节炎，痛风性肾损害和肾结石三大并发症的。
患者
房艳辉医生
没事儿
房艳辉医生
考虑生理性波动
房艳辉医生
不需要处理
房艳辉医生
最大问题是尿酸高
房艳辉医生
估计已经带来肾损害了
房艳辉医生
抓紧控制好
患者
房艳辉医生
治疗要求：低嘌呤饮食➕降尿酸药物➕多饮水勤排尿，保证尿量每天两升。另外，如果有肥胖需要减重。
房艳辉医生
那些都没事
房艳辉医生
属于波动性大的指标
房艳辉医生
不是主要临床参考项目
患者
患者
房艳辉医生
现在主要是尿酸高，带来肾功异常
房艳辉医生
尿检查一下
患者
房艳辉医生
肌酐高
房艳辉医生
1.尿常规检查看蛋白、潜血、红细胞、白细胞、酸碱度、渗透压。 2.肾功能看尿素、肌酐、尿酸高不高。 3.肾彩超主要看形态、大小、有无肾结石、肾囊肿、肾积水、肿瘤。 这是肾病排查最基本的三项了，以上看的项目不同，但都是从不同角度评估肾病的。
患者
房艳辉医生
那就控制尿酸吧
房艳辉医生
已经很高了
房艳辉医生
都合并结石了
患者
患者
房艳辉医生
房艳辉医生
1.长期血尿酸过高，尿酸盐会沉积在肾脏，可以有少量或者微量蛋白尿或者隐血的，长期不控制也可以引起肾损害，导致肾功不全血肌酐高。也可以引起肾结石，关节痛风石，甚至可以关节变形。2.尿酸在血液里溶解度是420左右，高了后血液里溶解不了就析出了，析出后尿酸最容易沉积的部位就是肾脏和关节。
患者
房艳辉医生
目前尿酸很高
房艳辉医生
已经出现结石并发症
房艳辉医生
肌酐高肾功受损
房艳辉医生
积极控制尿酸最主要
患者
房艳辉医生
高尿酸治疗要求：低嘌呤饮食➕降尿酸药物➕多饮水勤排尿，保证尿量每天两升。另外，如果有肥胖需要减重。
患者
房艳辉医生
低嘌呤饮食： 1.避免食用 含**饮料（白酒、啤酒）；**饮料；动物内脏；带甲壳的海产品（贝类、牡蛎、*虾等）。 2.限制食用 动物性食品，如**、**、**和*类食品。 高糖分（尤其是**）的水果，如榴莲，无花果，甜苹果、橙、**、**、柚子、柿子和石榴等。 2.鼓励食用 脱脂或低脂乳类及其制品；蛋类；足量的新鲜蔬菜。 食用柠檬、樱桃、橄榄对痛风患者有益。
房艳辉医生
为了患者安全，平台要求给患者推荐药物前需先药前问诊： 1.有无过敏史？ 2.**功能损害和其他慢性病史？ 3.近期有无饮酒？ 4.女性是否处于孕、哺、备孕期？（男性忽略） 如果均无，请回复：均无，然后这边给您药物建议。
房艳辉医生
肾功有点异常，这个不必回复，其他是否均无？
患者
房艳辉医生
可以考虑吃非布司他这个降尿酸药物
房艳辉医生
目前的降尿酸药物有两类三种： 第一类，苯溴马隆是促进尿酸从尿液排泄的药物。第二类，别嘌醇和非布司他是抑制血液内尿酸合成的药物。 具体用法和注意事项： 苯溴马隆每天一片（肾结石或者输尿管结石，肾功能不全不要吃）。 别嘌醇每天一片（服药前要查*********基因，阴性可用药，否则可能重度过敏）。 非布司他每天一片，每片20毫*起始，（如果从大剂量加药容易*发痛风）。
患者
患者
患者
患者
患者
患者
房艳辉医生
您有结石，肾功异常，苯溴马隆禁忌
房艳辉医生
别嘌醇有过敏风险
房艳辉医生
可以考虑非布司他
房艳辉医生
现在尿酸很高
患者
房艳辉医生
肌酐都高了
房艳辉医生
先尿酸需要控制下来
房艳辉医生
睡眠和这个不*有关系
患者
房艳辉医生
降尿酸药物，吃两周复查一下肾功能看看尿酸，目标值300-360，但不要低于180 ，如果达标了，可以改为隔日一次，再吃两周再复查一次，还稳定的话就可以再减量，直到最小药量维持尿酸稳定即可。注意平时多饮水，勤排尿，不憋尿。
房艳辉医生
遗传因素、疾病和环境因素都可能会引发高尿酸血症。这个病其实现在很常见，已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
房艳辉医生
高嘌呤饮食可影响血尿酸水平，但肥胖和遗传因素才是更主要决定因素。对于大多数高尿酸患者，饮食干预应作为辅助措施，药物治疗才是管理的核心。
房艳辉医生
房艳辉医生
这是尿酸启动药物的时机和目标值
房艳辉医生
无痛风过，看左侧列
房艳辉医生
有高血脂，结石，肾功异常合并症，看左下角表格
房艳辉医生
尿酸高于480需要开始服药
房艳辉医生
目标值低于360，一般有结石的要求控制更严格，目标值300更好
房艳辉医生
化验尿常规看看尿酸碱度，一般高尿酸要求尿酸碱度在6.2到6.9，如果偏低，可以吃点碳酸氢钠 每天三次 每次1*。 尿酸在碱性环境下溶解度高，服用碳酸氢钠，可避免尿酸在尿液内容易形成结*。
房艳辉医生
有些人开始服药，后面达标后通过积极饮食控制，运动等生活方式改变，不吃药就能长期维持尿酸达标，但有些人就要长期小剂量服药才能维持尿酸长期达标。这个属于个体差异性问题，有些人可能就是代谢不掉这个尿酸。
房艳辉医生
可以家里备个尿酸测试仪，网上都有卖，虽然没有医院化验的精准，但是可以间断自己在家监测评估，毕竟总是跑医院测也不*方便。 尿酸仪开始用的时候，可以在同一天在医院抽血化验，也做仪器测定，然后把结果做个对比，能有个校对。
房艳辉医生
因为肌酐高，肾功能不全，建议用保肾排毒药物。可以用百令胶囊每次四粒，每天三次保护肾小管护肾。可以用尿毒清，每次一包，每天三次，增加肠道排出去肌酐等毒素。等肌酐正常，可以停这两个药物。
患者
房艳辉医生
另外您的甘油三酯2.31
房艳辉医生
一般＞2.3要启动药物
房艳辉医生
**在边缘
房艳辉医生
您可以先低脂饮食
房艳辉医生
一月复查
房艳辉医生
还高则吃药
患者
房艳辉医生
最好去