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洪乔军
副主任医师肿瘤科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长肺癌(肺结节)、乳腺癌、消化道肿瘤、头颈部肿瘤、妇科肿瘤、肾癌、前列腺癌、肉瘤、淋巴瘤等的化疗、靶向、免疫治疗，对难治性癌痛、恶性肠梗阻、复杂性感染等肿瘤疑难危重症诊治经验丰富。常规开展胸腹腔内化疗、肝肺穿刺活检、肿瘤微创消融、输液港等技术项目。
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执业证书：1105******84
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患者
83岁女性，肝内胆管癌，去年接受化疗和PD1单抗治疗，现使用佩米替尼。视力下降严重，口腔溃疡也很严重。同时在继续免疫治疗。
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洪乔军医生
根据提供的信息，佩米替尼治疗有效，但副作用较大。可以考虑减量使用。
患者
是否可以停用佩米替尼改用其他靶向药物？目前只有FGFR2阳性。
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洪乔军医生
如果停用佩米替尼，需要重新评估病情并寻找其他可能的靶向治疗选项。建议进行抽血基因检测以确定是否有其他可靶向的突变。
患者
如何判断是否有脑转移？是否需要进行头颅增强磁共振检查？
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洪乔军医生
头颅增强磁共振是检测脑转移的最准确方法。建议定期进行检查。同时，视力下降可能与佩米替尼的副作用有关，建议与眼科医生进一步评估。
患者
能否短期使用仑伐替尼替代佩米替尼？去年曾经使用过仑伐替尼，副作用较小。
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洪乔军医生
可以考虑短期使用仑伐替尼，但需要密切监测病情和副作用。
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